Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Уровень тиреотропного гормона в крови

Содержание

Тиреотропин (TSH): что это, подготовка к сдаче анализа, расшифровка результата

Тиреотропин (TSH): что это, подготовка к сдаче анализа, расшифровка результата

  • За что отвечает тиреотропный гормон (TSH)?
  • Как ТТГ контролирует работу щитовидной железы?
  • Если связь между гипофизом и щитовидной железой нарушена…
  • Как сдавать тест на тиреотропин чувствительный (TSH)?
  • Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин и мужчин?
  • Норма уровня ТТГ для беременных женщин и детей
  • Уровень ТТГ после тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы)
  • Что означает анализ на тиреотропный гормон? (расшифровка результатов)

За что отвечает тиреотропный гормон (TSH)?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреотропный гормон не является гормоном щитовидной железы, как многие считают. На самом деле, тиреотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. В лабораторных бланках вы можете увидеть такие формулировки или аббревиатуры: ТТГ или TSH.

Гипофиз является одной из самых важных желез внутренней секреции вместе с гипоталамусом, потому что, работая в тандеме, они оказывают регулирующее действие почти на все остальные эндокринные органы (щитовидная железа, надпочечники, половые железы и пр.). Гипофиз находится внутри черепа, в «турецком седле».

tsh

Эта железа неразрывно связана с головным мозгом и лежит в специальном ложе, окруженная костями черепа. Таким образом железа надежно защищена от разного рода травм и заболеваний. Гипофиз можно назвать дирижером эндокринной системы, поскольку он может как увеличивать секрецию гормонов, так и уменьшать.

Тиреотропин, как его еще называют коротко, является одним из многих гормонов данной железы и влияет только на щитовидную железу. ТТГ вырабатывается постоянно, имея пик секреции в предутренние часы, таким образом заставляя щитовидную железу вырабатывать свои гормоны: тироксин и трийодтиронин (лиотиронин).

тиреотропин

Но регуляция секреции гормонов гипофиза происходит по сложному механизму, который называется отрицательной обратной связью. Функцией тиреотропина является и стимуляция, и торможение работы щитовидной железы.

к содержанию

Как ТТГ контролирует работу щитовидной железы?

Этот механизм можно объяснить следующим образом: когда щитовидная железа под действием определенных факторов начинает синтезировать больше гормонов, чем нужно, то идет сигнал в гипофиз и он снижает секрецию TSH, тем самым снижая нагрузку на железу, и без того усиленно работающую. В этом случае уровень тиреотропного гормона снижается, порой почти до нуля. Такое состояние называется тиреотоксикоз.

А в некоторых случаях щитовидная железа вследствие болезни перестает синтезировать нужное количество своих гормонов. Сигнал также передается в головной мозг к гипофизу, и он дает распоряжение усилить синтез TSH, тем самым стимулируя щитовидную железу, чтобы она работала лучше.

тиреотропный гормон ттг

Кроме этого у тиреотропного гормона имеется еще одна функция:  этот гормон вызывает рост ткани щитовидной железы с компенсаторной целью. Таким образом, за счет увеличения объема щитовидная железа начинает синтезировать больше гормонов. В данной ситуации говорят, что это гипотиреоз.

В этом случае уровень тиреотропина в анализах будет повышенным, а у человека нередко развивается зоб — синдром увеличения размеров щитовидной железы. ТТГ может подниматься до значительных чисел: чем больше уровень, тем слабее работает щитовидная железа.

к содержанию

Если связь между гипофизом и щитовидной железой нарушена…

Но бывает и другие случаи, когда отрицательная обратная связь перестает работать. Такие случаи встречаются при патологии самого гипофиза, т. е. когда поражается сам центр управления железами, при этом периферические железы здоровы и у них нормальный ответ на ТТГ.

Заболевания гипофиза протекают как с понижением его секреции, так и с повышением. В первом случае тиреотропного гормона будет очень мало, его не будет хватать, чтобы адекватно стимулировать щитовидную железу. Поэтому и щитовидная железа будет работать плохо, поскольку нет стимулирующего влияния.

Во втором случае тиреотропного гормона становится так много, что его избыток начинает усиленно стимулировать щитовидную железу, усиливая тем самым продукцию ее гормонов.

Таким образом, нужно понимать, что анализ на ТТГ практически ничего не показывает без анализов на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4). Только имея все эти результаты, можно проанализировать ситуацию и выставить правильный диагноз.

Вы, наверное, ждете, что я перечислю заболевания, которые протекают с тем или иным уровнем тиреотропного гормона. Рада вам сообщить, что на блоге имеются полноценные статьи «ТТГ понижен. Вероятные причины» и «Высокий ТТГ: что это значит?».

Посмотрите на свой лабораторный результат тиреотропного гормона (TSH или ТТГ) и выберите нужную статью. Уверена, что одна из них поможет разобраться в причине повышения или снижения уровня данного гормона гипофиза.

к содержанию

Как сдавать тест на тиреотропин чувствительный (TSH)?

На самом деле, особой подготовки к сдаче этого гормона нет. Анализ берется из вены и показатель определяется в плазме крови.

tsh гормон

Достаточно прийти в лабораторию натощак, не курить и не принимать в этот день препараты тироксина. Уровень гормона не зависит от дня менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день.

к содержанию

Какая норма тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин и мужчин?

Различий в показателях для мужчин и женщин не существует, поэтому мы представляем нормы для обоих полов. В настоящее время имеется множество лабораторных чувствительных и ультрачувствительных панелей для определения уровня TSH, и каждая лаборатория может работать по своим нормам. Поэтому я не вижу смысла описывать нормы этого показателя. Но в среднем этот уровень значится в пределах 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

к содержанию

Норма уровня ТТГ для беременных женщин и детей

Особое значение уровень ТТГ имеет для беременных женщин и для женщин, которые только готовятся к материнству. Общепризнанным нормальным уровнем для этой категории граждан является уровень тиреотропного гормона не более 2,5 мкМЕ/мл. Все, что больше этого показателя, считается высоким риском развития гипотиреоза во время беременности.

ттг тиреотропин

Для детей также имеются свои возрастные нормы, поскольку в первое время система гипофиз — щитовидная железа несовершенна и уровень ТТГ может казаться повышенным. Детские эндокринологи до сих пор спорят, что считать нормой и патологией. Если имеются проблемы со здоровьем ребенка, то стоит обратиться к детскому эндокринологу.

к содержанию

Уровень ТТГ после тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы)

Пациенты, которым была удалена щитовидка или частично удалена всегда задаются вопросом: «А какая норма ТТГ после удаления щитовидной железы?». Ответ простой — уровень тиреотропина должен быть в диапазоне для здорового человека. Если произведена резекция органа, т.е. частичное удаление, то остатки могут достаточно синтезировать гормонов и заместительная терапия синтетическим препаратом не потребуется.

В случае, когда железа удалена полностью, потребуется заместительная терапия тироксином и/или лиотиронином. Но иногда уровень гормона бывает низким или повышенным. Для этого достаточно откорректировать дозу препарата.

к содержанию

Что означает анализ на тиреотропный гормон? (расшифровка результатов)

Приведем несколько примеров исследования уровня тиреотропного гормона в крови и расшифруем, что они означают.

  • ТТГ повышен, свТ3 и свТ4 в норме — субклинический гипотиреоз (снижение работы щитовидной железы)
  • ТТГ низкий, свТ3 и свТ4 в норме — субклинический тиреотоксикоз (повышенная работа щитовидной железы)
  • TSH увеличен, свТ3 и свТ4 низкие — первичный гипотиреоз
  • TSH низкий, свТ3 и свТ4 высокие — тиреотоксикоз любого генеза
  • ТТГ низкий, свТ3 и свТ4 низкие — сниженная работа гипофиза (например, при синдроме пустого турецкого седла)
  • TSH высокий, свТ3 и свТ4 повышены — опухоль гипофиза (тиротропинома)

Тиреотропный гормон (ттг) — что это такое?

Тиреотропный гормон, аббревиатура ТТГ, или тиреотропин (тиротропин) – это выделяемое гипофизом вещество для стимуляции работы щитовидной железы. Этот гормон имеет особый ритм секреции и представляет немалый интерес в отношении диагностики болезней щитовидки и гипофиза.

гармон ТТГ

За что отвечает гормон ТТГ?

Когда щитовидка «недорабатывает», недостаток ее гормонов (особенно Т4) в крови стимулирует выработку ТТГ. Тиреотропин заставляет ткань усиленно производить гормоны, и когда их уровень достигает определенного порога, гормон больше не вырабатывается.

Таблица норм употребления йодаТаблица норм употребления йода

Еще один интересный эффект тиреотропного гормона – это гипертрофия щитовидной железы. Стимулированный ТТГ орган активно работает, ее метаболизм ускоряется и из-за этого железа увеличивается в размерах, как мышцы у тренированного человека. Это называется функциональная гипертрофия щитовидной железы.

При синтезе щитовидных гормонов используется йод. Соответственно, чем больше уровень тиреотропный гормона, тем больше нужно щитовидке йода.

Последние два эффекта особенно важны. При недостатке йода ткань щитовидной железы все равно стимулируется, но должным образом синтезировать гормоны не может. Если такое состояние продолжается достаточно долго, возможны осложнения от безобидных кист до потенциально смертельного злокачественного образования.

Нормальные показатели ТТГ

Таблица норм ТТГ у женщин по возрасту

Возраст

Нормы

2 недели 0,7 — 11 мкМЕ/л
до 10 недель 0,6 — 11 мкМЕ/л
Менее 2 лет 0,5 — 7 мкМЕ/л
От 2 до 5 дет 0,4 — 6 мкМЕ/л
Менее 14 лет 0,4 — 5 мкМЕ/л
Больше 14 лет 0,3 — 4 мкМЕ/л
Беременность, 1-й триместр 0,35 — 2,5 мкМЕ/л
Беременность, 2-й и 3-й триместр 0,35 — 3,0 мкМЕ/л

Существует суточный ритм выделения гипофизом тиреотропного гормона. Так, наивысший его уровень определяется с полуночи до 4 часов, а наименьший – в послеобеденные часы. Вот почему диапазон нормальных концентраций для гормона так велик: 0,4 – 4,0 мкЕд/мл. Кроме того, потребность в нем значительно изменяется в зависимости от периода жизни.

Все цифры являются очень приблизительными, так как нормы для каждой лаборатории свои, что объясняется различными методами определения концентрации ТТГ, калибровкой аппаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для сравнения, норма при определении концентрации тиреотропного гормона методом РИА составляет 0,24 – 2,9 мкМЕ/мл, а при ИФА – 0,6 – 3,8 мкМЕ/мл. Очень часто лаборатории пишут нормальные значения прямо на листочке с результатом. Разумеется, указанные там нормы подходят только для небеременных взрослых женщин. Остальное лучше уточнить по телефону. Именно так поступает врач, имея дело с новой для него лабораторией.

Презентация

ТТГ при беременности

ТТГ при беременностиТТГ при беременностиБросается в глаза значительное снижение нормальных значений тиреотропного гормона у беременных. В этот период жизни гормональный фон женщины меняется, перестраивая организм для беременности. Один из гормонов по химической структуре напоминает ТТГ и даже способен иногда взаимодействовать с его рецептором. Вот и получается, что он частично берет на себя работу тиреотропного гормона, Т4 повышается, угнетая выделение гормона. Поскольку это происходит у каждой женщины в разной степени, то и изменения уровня гормона индивидуальны и могут оцениваться только врачом.

Бесплодие женщин часто «лежит на совести» тиреотропного гормона, управляющего работой щитовидки. Это в последние годы распространено настолько, что поиск причины все чаще начинают с проверки уровней тиреотропного и щитовидного гормона. К слову, мужское бесплодие тоже может быть обусловлено патологией щитовидной железы.

Что касается беременности, до 10-й недели у плода щитовидка еще не сформировалась должным образом, а ее гормоны проникают через плаценту. Если уровень щитовидных гормонов у матери длительное время недостаточный/избыточный, то нарушается развитие ребенка. Чаще всего это нарушения формирования мозга, что позже проявляется задержкой психомоторного развития.

Минимальный уровень ТТГ на 10-12 неделе, то есть в первый триместр, составляет 0,35 – 2,5 мкМЕ/л. Примерно у каждой десятой беременной женщины гормон снижен на фоне избытка Т4. Еще сильнее снижается тиреотропный гормон при многоплодной беременности.

Женщины, чей возраст приближается к 50, при появлении первых признаков климакса должны сдать анализ на Т4, Т3 и ТТГ. Эти три показателя – главные в определении функции щитовидной железы. Болезни щитовидки часто сопровождают и/или симулируют климакс.

Прекращение менструаций, отсутствие беременности за 1 год половой жизни без контрацептивов, снижение либидо – главные «тревожные звоночки», которые должны заставить задуматься о репродуктивном здоровье и проверить уровень тиреотропного гормона.

Повышение или понижение ТТГ

Анализы ТТГАнализ на ТТГ сдается натощак, загодя рекомендуют избегать физических нагрузок, стрессов и не курить. Учитывая значительные колебания уровня гормона в течение суток, повторные анализы разумно сдавать всегда в одно и то же время.

Повышенный уровень ТТГ наиболее часто вызван или избытком щитовидных гормонов, подавляющие его синтез, или патологией гипофиза, который этот синтез осуществляет.

Недостаток тиреотропного гормона с одновременным повышением щитовидных гормонов говорит о том, что щитовидка или ее часть вышла из-под контроля гипофиза, работает автономно и чересчур интенсивно. Это происходит, например, при болезни Грейвса-Базедова, когда образуются антитела, подменяющие тиреотропный гормон и необычайно сильно стимулирующие щитовидку.

Иногда ТТГ повышен, а щитовидные в пределах нормы. Это бывает в первую треть беременности или является не специфической реакцией на серьезное заболевание, например, инфаркт.

Когда отмечается нехватка и тиреотропного гормона, и щитовидных, следует заподозрить патологию гипофиза. В таком случае низкий уровень Т4 объясняется отсутствием стимуляции щитовидки. Такое происходит при опухолях гипофиза (особенно с вовлечением его передней доли) или других отделов мозга, после черепно-мозговой травмы, операции на мозге или его длительного радиоактивного облучения. Избыток ТТГ и гормонов щитовидки может быть обусловлен активно и бесконтрольно синтезирующей гормоны опухолью гипофиза. Высокий уровень ТТГ стимулирует щитовидку, вызывая гипертиреоз и ее увеличение.

Одновременное снижение Т4 и повышение ТТГ указывает на то, что щитовидная железа не в полной мере справляется со своей функцией или не воспринимает сигналы гипофиза. Недостаток йода, частичное или полное удаление щитовидки, ее фиброз, новообразования, генетический дефект органа или структуры тиреотропного гормона – причины такого состояния многообразны.
Нормальный уровень Т4 с избытком ТТГ встречается очень редко и вскоре сменяется одним из описанных выше состояний.

Некоторые лекарства повышают уровень гормона: нейролептики, препараты йода, преднизолон и β-адреноблокаторы.

Симптомы

При избытке ТТГ учащается сердцебиение и дыхание, давление растет, появляется тревожность, улучшается аппетит, но человек худеет. Если это состояние длится достаточно долго, то внешность пациента приобретает характерные для гипертиреоза черты: широко открытые глаза, трясущиеся руки, двигательное возбуждение, эмоциональная нестабильность.

Противоположное действие имеет недостаток ТТГ: человек заторможен, сонлив, неудержимо поправляется, кожа отечна, появляется апатия, депрессия. У детей это состояние называют кретинизмом и оно характеризуется задержкой умственного и эмоционального развития, а в остальном симптомы те же. Только после излечения болезни и нормализации ТТГ ребенок сможет догнать по уровню развития своих сверстников.

Степень выраженности этих симптомов бывает очень небольшой и потому часто игнорируется пациентом. Только внимательность к близким и собственному самочувствию не раз позволяла поставить ранний диагноз. Лечение в начальных стадиях болезни всегда наиболее эффективно.

Вопреки распространенному и в корне неверному мнению, любая концентрация ТТГ напрямую никаких изменений в самочувствии не вызывает, а все симптомы обусловлены исключительно его влиянием на гормональную активность щитовидки.

Значение тиреотропного гормона (ТТГ) при беременности

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и мощное испытание для женского организма. Идет активная перестройка всех органов и систем, а руководит этим процессом эндокринная система с помощью гормонов. Один из главных бойцов в этой команде – тиреотропин (ТТГ). Он отвечает за синтез основных гормонов щитовидки и регулирует ее работу. Уровень ТТГ при беременности – основной показатель и гормонального фона мамы, и развития будущего ребенка.

Выработка ТТГ при беременности

Тиреотропин образуется в гипофизе и активизирует синтез двух основных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина. Обычно их называют Т3 и Т4. При этом выработка самого ТТГ идет по особой схеме – отрицательной обратной связи.

Как только уровень Т3 и Т4 в крови подскакивает, тиротропин сразу падает. А когда начинается нехватка гормонов группы Т, гипоталамус дает команду гипофизу усилить синтез ТТГ и вернуть нормальный уровень трийодтиронина и тироксина.

С началом 2-го триместра выработка ХГЧ уменьшается, в организме эмбриона активно формируется своя щитовидная железа, и маме с малышом снова нужна помощь ТТГ. В эти недели и до конца беременности уровень гормона снова увеличивается, но держится в пределах физиологической нормы.

ТТГ при планировании беременности

Главная функция тиреотропина – это регулирование функции щитовидной железы, в частности, продуцирование гормонов Т3 и Т4. А влияние на организм трийодтиронина и тироксина просто огромно – эти вещества регулируют обмен белков и жиров, отвечают за работоспособность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, психическую деятельность и т.д. А еще – обеспечивают усвоение йода, в период беременности – сразу и у мамы, и у малыша.

Если женщина раньше лечилась от бесплодия, были выкидыши или аборты, анализ на ТТГ при планировании беременности делают одним из первых. Когда уровень тиротропина в норме, Т3 и Т4 работают полноценно и яичники со своей задачей тоже справляются. Для успешного наступления беременности показатель ТТГ должен быть не выше 2,5 мЕд/л, в идеале – 1,5 мЕд/л.

По этой же причине требуется анализ ТТГ для ЭКО, норма – меньше 2,5 мЕд/л. Лучше делать анализ у эндокринолога за 1-1,5 месяца до вступления в программу экстракорпорального оплодотворения. Чтобы было время провести лечение, если уровень ТТГ превысит желаемую отметку.

Нормы ТТГ при беременности по триместрам

Во время беременности показатель ТТГ обновляется почти каждую неделю. Резкое снижение уровня тиреотропина начинается с первой недели, ТТГ 5 недели уже составляет около 0,7-1,2 мЕд/л, самый низкий уровень на 10-й неделе вынашивания ребенка.

Если беременность многоплодная, уровень ТТГ может упасть почти до нуля, и даже лабораторные тесты его не обнаружат. ТТГ во втором триместре начинает ползти вверх и может незначительно варьироваться всю беременность. Но не превышая отметку в 3-3,5 мЕд/л.

Срок беременности Норма ТТГ, в мЕд/л
1-й триместр 0,1-2,0
2-й триместр 0,2-2,0
3-й триместр 0,3-3,0

О чем говорят пониженный и повышенный ТТГ при беременности

Отклонения от нормальных показателей ТТГ – это признак как проблем со здоровьем у самой пациентки, так и нарушений в развитии эмбриона.

Самый широкий список причин – у пониженного уровня ТТГ. Если тиротропин опустился ниже нормы незначительно и держится на стабильной отметке, это неопасно. Но когда концентрация ТТГ сильно уменьшается, это может служить сигналом следующих заболеваний:

  • гипертериоз (повышенная функция щитовидки);
  • токсическая аденома щитовидной железы;
  • доброкачественная опухоль щитовидной железы;
  • нарушение деятельности гипофиза;
  • сильное нервное перенапряжение.

О пониженном уровне ТТГ скажут такие симптомы, как сильная слабость, невнимательность, раздражительность, проблемы со сном, плохой аппетит и запоры, утолщение шеи (в области щитовидки).

Высокий тиреотропный гормон обычно сигнализирует об одном расстройстве – о снижении уровня тироксина и трийодтиронина. Чаще всего это происходит при нехватке йода в организме будущей мамы, самая опасная ситуация – когда уровень ТТГ был повышен и перед беременностью.

Как нормализовать уровень ТТГ у беременных

Лечение аномального уровня ТТГ во время беременности включает в себя терапию основного заболевания и прием гормональных лекарств.

Когда ТТГ ниже нормы, врач может принять решение отслеживать ТТГ по триместрам. Если к концу 3-го показатель тиротропина не возвращается в норму, требуется комплексная терапия. Основной метод лечения в этом случае – препараты искусственного тиреотропина.

Когда норма ТТГ при беременности сильно превышена, эндокринолог может назначить препараты тироксина. Также требуются препараты йода.