Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Противозачаточные таблетки с гормонами

Применение эстрогенов и их препараты

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эстрогены – это основные женские половые гормоны. Выделяют три вида: эстриол, эстрадиол и эстрон. Именно они отвечают за формирование женских признаков, активизируют рост матки, труб, яичников,  отвечают за регулярные менструации, препятствуют резорбции кости. Но что делать, если эстрогенов в организме не хватает? Правильно, использовать медицинские препараты. Любой гормональный препарат должен применяться строго по назначению лечащего врача.

Показания для применения гормонов эстрогенов

Таким показанием является эстрогенная недостаточность, которая может быть вызвана рядом причин:

  • Гипофункция яичников, которая характеризуется уменьшением или прекращением выработки гормонов
  • Климактерический период – для облегчения симптомов заболеваний
  • Экстирпация матки с придатками – отсутствие выработки собственных гормонов требует заместительной терапии
  • Гормональная контрацепция
  • Андрогенная алопеция (облысение у женщин, связанное с высоким уровнем мужских гормонов)
  • Акне (угревая сыпь), особенно в тяжелых формах
  • Гипогонадизм – недоразвитие половых органов

Препараты с эстрогенами при климаксе снижают количество «приливов», облегчают состояние женщины, нормализуют артериальное давление, уменьшают сухость во влагалище, повышают половое влечение.

Недостаток гормонов так же опасен, как и избыток. При увеличенной выработке эстрогенов возрастает риск эндометриоза (разрастание клеток эндометрия матки за свои пределы). Болезнь развивается при гормональных нарушениях или при применении оральных контрацептивов без назначения врача.

Противопоказаний у препаратов достаточно много. Основными являются тромбозы, опухоли молочных желез, матки, яичников, поражения печени, сахарный диабет. Рассмотрим основные виды лекарства с эстрогенами, показания и противопоказания.

Эстриол

estriol, эстриолЭстриол – это могут быть вагинальный крем с эстрогеном, свечи влагалищные и таблетки. Применяется в качестве заместительного лечения, изменения функций яичников с нарушением менструального цикла (болезненных, обильных, нерегулярных менструациях), выраженном климаксе (с частыми «приливами», нарушением дееспособности, при остеопорозе, перед и после оперативного гинекологического вмешательства во время климакса.

Противопоказания: беременность и лактация, эстрогензависимые злокачественные новообразования, наличие варикозного расширения вен, риск тромбозов, почечная и печеночная недостаточность, мигрени в анамнезе.

При приеме препарата внутрь суточная доза составляет не более 8 мг. При эстрогенной недостаточности в преклимактерическом периоде дозировка 1,5-2 мг/сут 10 дней, затем прекращают прием на 20 дней, далее цикл повторяется. После улучшения состояния прием таблеток уменьшают до 1 недели в месяц. В климаксе принимают по 0,5-1 мг/сут 20 дней, прекращают на 7 дней и потом все повторяется. Курс лечения – полгода.

При сильном зуде во влагалище эстриол назначают в виде мази или крема по 0,5 мг/сут каждый день три недели, далее по 2 раза в неделю. Свечи с эстрогеном используются при недержании мочи и вульвовагините (воспалении влагалища) по 0,5 мг в сутки.

Эстрадиол

Эстрадиол – синтетический аналог эстрогена, способный полностью восполнять недостаток женских гормонов в организме. Применяется при нарушении менструальной функции (аменорея, олигоменорея); лучевой кастрации; бесплодии; вялой родовой деятельности; избыточный рост волос по телу при множественных кистах яичников. Используется даже у мужчин для активизации кровообразования при радиационном облучении.

Противопоказания аналогичны эстриолу: тромбофлебиты, болезни коронарных сосудов (высок риск инфаркта миокарда), злокачественные новообразования, связанные с выработкой эстрогена, недостаточность печени и почек.

Применяется:

  • Эстроген в таблетках применяют внутрь по 2мг/сут 21 день, перерыв на 7 дней и все повторяем. Курс лечения полгода.
  • Внутримышечно 0,1%  масляный раствор эстрадиола дипропионата 1-2 ежедневной. Данный эстроген применяется для роста половых органов при гипогонадизме. Курс лечения будет зависеть от тяжести заболевания.
  • Также применяется гель, который наносится на чистую кожу один раз в день, длительность лечения назначается врачом.

Противозачаточные таблетки с эстрогеном

ярина, эстрогены

Это широко известное средство гормональной контрацепции. Существует огромное количество названий препаратов: Ярина, Диане-35, Регулон, Жанин, Марвелон. Данная группа препаратов при длительном применении снижает риск нежелательной беременности на 97-99%.

Существуют монофазные и многофазные контрацептивы. В монофазных количество эстрогена и прогестерона постоянное в каждой таблетке, в многофазных – меняется в зависимости от дня приема. Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать только после консультации гинеколога!

Показания для применения:

  • Для предотвращения беременности
  • Нарушение менструального цикла
  • Юношеское акне у девушек

Противопоказания: риск тромбозов, варикозное расширение вен, нарушение свертываемости крови, новообразования матки.

Применяются по 1 таблетке в день в одно и то же время, 21 день. Затем перерыв на 7 дней, повторение цикла. Первый прием осуществляют в первый день менструации.

Лекарства с эстрогенами облегчают жизнь женщины, тем не менее, лучше поддерживать естественный гормональный фон.повышают женские половые гормоны хороший сон, правильное питание и регулярный секс. Из питания диетологи рекомендуют сою, фасоль, кукурузу, финики, гранаты, зеленый чай и мясо.

Прием же лекарственных препаратов осуществлять необходимо только под контролем гинеколога. Раз в полгода нужно проходить плановые медосмотры, каждый месяц самостоятельно исследовать молочные железы на предмет опухолей. Если появилось головокружение, тошнота, рвота, боли в сердце, маточные кровотечения – требуется незамедлительно обратиться в больницу.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Женские гормоны в таблетках

Гормональные таблетки – одни из самых сильнодействующих медицинских препаратов. На сегодняшний день синтезированы все биологически активные вещества эндокринных желез.

Женские гормоны в таблетках

В таблетках выпускают:

  • гормоны надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды);
  • гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин);
  • гормоны гипофиза (пролактин, гормон роста);
  • половые гормоны (андрогены, эстрогены, гестагены).

В гинекологии и акушерстве активно применяют женские половые стероиды. Они необходимы и для лечения, и для профилактики, и для контрацепции. Схемы терапии, дозировки и торговые названия конкретных препаратов рекомендует лечащий врач после опроса и обследования пациентки.

Какие есть женские половые гормоны

В женском организме половые гормоны синтезируются в яичниках, желтом теле и надпочечниках. Существуют несколько типов половых стероидов:

  • эстрогены;
  • гестагены;
  • андрогены.

Андрогены считаются мужскими половыми гормонами. На самом деле эти активные вещества синтезируются и у представительниц слабого пола. Но их концентрация в крови значительно меньше, чем у мужчин.

У взрослой женщины репродуктивного возраста основным эстрогеном является эстрадиол, а гестагеном — прогестерон.

Эстрадиол вырабатывается в яичниках, а прогестерон во временной эндокринной железе (желтом теле).

Женские половые гормоны:

  • способствуют формированию полового фенотипа;
  • участвуют формирование и развитие половой системы;
  • участвуют формирование и развитие молочной железы;
  • способствуют созреванию ооцита;
  • способствуют оплодотворению;
  • поддерживают циклические изменения в эндометрии;
  • поддерживают беременность после зачатия;
  • повышают минеральную плотность кости;
  • улучшают эластичность и тургор кожи;
  • повышают процент жировой ткани в организме;
  • снижают холестерин крови;
  • обладают ангиопротективным эффектом.

Механизм действия препаратов для контрацепции

Противозачаточные препараты предотвращают наступление нежелательной беременности.

Оральные контрацептивы создают в женском организме такой гормональный фон, который обычно бывает во время беременности. Таким образом, таблетки подавляют созревание ооцитов в яичниках.

Действие таблеток:

  • торможение овуляции;
  • уменьшение толщины эндометрия;
  • увеличение вязкости шеечной слизи.

Помимо контрацептивного эффекта компоненты таблеток могут:

  • улучшить состояние кожи при акне;
  • уменьшить отеки;
  • снизить выраженность предменструального синдрома;
  • уменьшить обильность и болезненность менструации;
  • убрать признаки гиперандрогении и т. д.

Женские гормоны в таблетках назначают при эндометриозе, поликистозе, нарушениях менструального цикла, кровотечениях. В этих случаях пациентке может даже не требоваться их контрацептивных эффект.

Компоненты таблеток

Таблетки с женскими половыми гормонами могут иметь одно или два действующих вещества.

Для контрацепции применяют:

  • гестагены;
  • эстрогены и гестагены (комбинированные оральные контрацептивы).

Из эстрогенов в фармакологии обычно применяют этинилэстрадиол. Из гестагенов используют производные прогестерона, спиролактона и норстероидов.

В последние годы созданы гормональные контрацептивы с минимальным количеством побочных эффектов. Это достигнуто за счет уменьшения дозы эстрогенов и гестагенов в таблетке. Кроме того, химическая промышленность синтезировала безопасные для организма гестагены.

Такие низкодозированные противозачаточные средства хорошо подходят молодым девушкам, нерожавшим женщинам, женщинам с нормальной и низкой массой тела. Для остальных пациенток могут быть рекомендованы средние дозы эстрогенов и гестагенов.

Виды препаратов:

  • гестагены («Чарозетта», «Модэлль Мам», «Лактинет»);
  • однофазные комбинированные препараты («Новинет», «Линдинет», «Логест», «Жанин», «Ярина», «Марвелон», «Ригевидон», «Регулон», «Нон-овлон»);
  • двухфазные комбинированные препараты («Антеовин», «Секвилар», «Адепал»);
  • трехфазные комбинированные препараты («Триквилар», «Тризистон», «Три-мерси», «Триновум», «Три-Регол»).

Комбинированные контрацептивы считаются одним из самых надежных средств предохранения. Эти препараты имеют самый высокий профиль эффективности. Подавление овуляции и предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки происходит почти в 100% случаев. Однофазные контрацептивы имеют постоянную комбинацию во всех таблетках упаковки. Они обычно назначаются рожавшим женщинам. Двухфазные (трехфазные) препараты имитируют естественный репродуктивный цикл. ИХ применяют у молодых девушек и нерожавших женщин для сохранения стимулирующих возможностей гипофиза.

Контрацептивы с одним компонентом (гестагеном) менее надежны. Их защитный эффект резко снижается при нарушении режима приема препарата (опоздание на несколько часов, пропуск). Плюс таких таблеток – меньшее число противопоказаний и возможность применения во время грудного вскармливания.

Для экстренной контрацепции применяют женские половые гормоны в таблетках (гестагены с антиэстрогенной активностью). Таким препаратом является левоноргестрел («Постинор»). В последние годы появились и таблетки с антигестагенной активностью («Мифепристон» и аналоги).

Таблетки для лечения бесплодия и поддержки беременности

Недостаток прогестерона может приводить к бесплодию. В норме этот гормон синтезируется в желтом теле (временной эндокринной железе). Если биологически активного вещества вырабатывается мало, то эндометрий не может полноценно подготовиться к имплантации яйцеклетки. Кроме того, после внедрения ооцита, не происходит его достаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Такой неблагоприятный фон приводит к прерыванию беременности на ранних сроках.

Гинекологи достаточно часто обнаруживают функциональную недостаточность желтого тела у женщин с бесплодием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения этого состояния применяют гестагены. Например, может быть назначен дидрогестерон («Дюфастон») или прогестерон («Утрожестан»). Обычно таблетки рекомендуются с 14 дня цикла до начала менструации. При наступлении беременности прием препарата продлевают до нескольких недель или месяцев.

Заместительная гормональная терапия после климакса

Женские гормоны в таблетированных формах могут быть назначены после менопаузы. Они снимают негативные проявления климакса, улучшают физическое и эмоциональное состояние.

Существуют таблетки содержащие:

  • только эстрогены («Премарин»);
  • трехфазную комбинацию эстрогенов и гестагенов («Трисеквенс»);
  • двухфазную комбинацию эстрогенов и гестагенов («Климонорм», «Дивина», «Циклопрогинова», «Фемостон 2/10»);
  • монофазную комбинацию («Фемостон 1/5», «Клиогест», «Ливиал»).

Лечение может быть краткосрочным или длительным. Схему терапии выбирает лечащий врач. Части пациенток требуется непрерывный прием гормонов, другим – циклический.

Альтернативой заместительной терапии может быть лечение препаратами на травах. Похожие на гормоны вещества обнаружены в хмеле, шалфее, душице, солодке, цветах липы, листьях зверобоя, мелиссе, семенах льна и т. д.

Растительные эстрогены обладают многими положительными свойствами женских гормонов (улучшают свойства крови, внешний вид кожи, уменьшают «приливы»). Но их действие значительно мягче и безопаснее для пациенток.

Таблетки на травах имеют один существенный минус. Не собрано достаточной доказательной базы по долгосрочным и краткосрочным эффектам этих препаратов. Поэтому официальная медицина настороженно относится к подобным лекарствам.

Правила использования контрацептивов и их отмены

Соблюдение правил использования гормональных препаратов контрацептивного воздействия является важным элементом их применения.

Это обуславливается тем, что гормоны, привнесенные в организм, могут приносить не только пользу, но и вред, тем более, что неверное применение гормональной контрацепции снижает ее эффективность.

Гормональные препараты

Также существуют некоторые нюансы, соблюдение которых требуется при прекращении использования гормональных противозачаточных средств.

Когда следует начинать курс приема противозачаточных

Эффективность медикаментов с противозачаточным воздействием на начальном этапе использования требует правильного выбора дня цикла.

В зависимости от состояния женского организма можно выделить такие варианты для первого применения:

  1. Вне зависимости от регулярности менструального цикла и полной уверенности в отсутствии беременности, гормональная контрацепция применяется с первого дня цикла. В ином случае начальный месяц не дает гарантий противозачаточного эффекта, что требует применения дополнительной барьерной контрацепции.
  2. После рождения ребенка, наименьший срок до применения таблеток – 21 день. Однако в случае грудного вскармливания младенца следует обеспечить перерыв в приеме препаратов с гормонами на 6 месяцев, исключая случаи назначения средства лечащим специалистом в рамках терапии.
  3. После проведенного аборта или непроизвольного прерывания беременности (выкидыша) контрацептивы гормонального типа применяются в тот же день. Исключением из данного правила может являться прямое противопоказание их использования, по медицинским изменениям.

Выбор оптимального варианта контрацептивного медикамента рекомендуется доверить собственному гинекологу, после проведения обследования полового здоровья и прохождения анализов на гормоны.

Правила перехода с одних препаратов на другие

При замене гормонального средства необходимо также следовать правилам, которые позволяют избежать нарушения гомеостаза и сохранить эффективность контрацепции. Замена средства производится следующим образом:

  1. Переход с медикаментов высокой дозированности гормонов (50 мкг) на аналоги со сниженной концентрацией (35 мкг) производится без перерыва. Это позволяет избежать гормонального всплеска.
  2. При замене средства со сниженной концентрацией компонентов на какое-либо другое необходим обязательный перерыв от 4 до 7 дней – в зависимости от типа препаратов и общих показаний.
  3. Замена мини-пили комбинированным оральным контрацептивом (КОК) требует соблюдения классических норм начала приема, то есть с первого дня менструаций.
  4. Перевод с инъекционной гормональной контрацепции на препарат типа КОК требуется проводить в день последней инъекции.

Правила перехода

При этом каждый отдельный случай замены гормональных противозачаточных рекомендуется обсудить с лечащим специалистом (чаще – гинекологом, реже – эндокринологом, в зависимости от назначения средства).

Распространенные графики использования

Как и любое средство принимаемое курсами в течение длительного периода, гормональная контрацепция требует соблюдения режимов приема и перерывов между ними. Наиболее распространенными вариантами таких графиков являются:

  1. Стандартный вариант, подходящий для большинства препаратов. Курс приема таблеток составляет 3 недели, после чего требуется перерыв (7 дней) и продолжение прежнего курса. В промежутке проходит маточное кровотечение сходное с менструациями.
  2. Особые режимы, в зависимости от препарата. Примером такого режима может выступать график применения препарата «Джес» — 24 на 4, что подразумевает ежедневное применение таблеток из блистера, где 24 таблетки имеют активные компоненты, а 4 пусты.
  3. Продленные режимы, характерные для монофазных контрацептивов. В блистере такого средства присутствуют только активные таблетки и их принимают непрерывно на протяжении 63 суток с последующим перерывом порядка 1 недели. Эта методика сокращает количество кровотечений сходных с менструациями до 4 раз на год.

График

Однако не стоит принимать обобщенную схему использования как эталонную норму в каждом отдельном случае.

Так как в зависимости от показаний и конкретного типа препарата график может отличаться – он должен соответствовать инструкции и рекомендациям специалиста.

Нарушение графика

Пропускать прием таблеток не рекомендуется, однако существует определенная вероятность такого происшествия.

Если нарушение произошло, то необходимо действовать следующим образом:

  1. При пропуске 1 приема необходимо срочно принять препарат и в дальнейшем следовать графику.
  2. В случае пропуска приема на протяжении 1-2 дней необходимо продолжить курс по графику (есть риски зачатия).
  3. Пропуск нескольких (1-3) таблеток на протяжении 1-2 недель, требуется соблюсти дальнейший график и использовать барьерную контрацепцию.
  4. При большом пропуске в графике применения необходимо использовать барьерные методики и начинать применение препарата с начала.

В случаях незащищенного полового акта и наличия больших пропусков необходимо применить экстренные методики контрацепции и проследить за собственным состоянием для своевременного выявления возможной нежелательной беременности.

Обобщенные правила использования

Кроме норм применения в вопросах графика, начала курса и перехода с одного типа контрацептивных гормональных средств, существуют и общие правила их использования:

  • снижение количества или полный отказ от табакокурения;
  • наличие запасного блистера с препаратом;
  • следование назначенному графику приема-перерывов;
  • использование противосудорожных препаратов и антибиотиков снижает эффективность противозачаточных;
  • употребление контрацептива в одно и то же время ежедневно.

Эти нюансы позволят добиться оптимальной действенности препарата и не нарушить гомеостаз.

Проявления не соответствующие норме

В случае различных проявлений, которые не соответствуют нормальному состоянию при использовании оральных противозачаточных препаратов, необходимо обязательно обратится к специалисту.

Обычно такими проявлениями являются:

  1. Межменструальные кровотечения возникающие не менее 3 циклов к ряду, требуют обязательного посещения гинеколога.
  2. Отсутствие менструаций в положенный срок может говорить о наступлении беременности – требует подтверждения и консультации.
  3. В случае рвоты в пределах 3 часов после использования контрацептива, необходимо повторить прием препарата.
  4. Длительный период диареи (поноса), требует обеспечения дополнительной барьерной защиты до конца цикла.

В некоторых случаях, отмена применения используемого препарата и обращение к врачу является неотложным действием.

В особенности это необходимо при проявлении следующей симптоматики:

сильные головные боли и головокружения;
скачки АД превышающие 100/160 мм.рт.ст.;
резкое понижение остроты зрения;
симптомы желтухи;
боли в области сердца;
одышка.

Головная боль

Врач проведет необходимые исследования и определит возможность зависимости состояния женщины от применения контрацептивного средства.

Отмена контрацептивных препаратов

В некоторых случаях существует необходимость отменить прием контрацептивных средств, частным примером такого является наступившая беременность.

Овуляторный цикл в классическом варианте применения препаратов гормональной контрацепции последнего поколения восстанавливается в полном объеме.

В других вариантах женщина долгий период может оставаться инфертильной.

Отмена

Главными противопоказаниями к использованию гормональных противозачаточных средств выступают:

  • осложненный сахарный диабет;
  • гипертонические нарушения;
  • ишемия, инфаркты и инсульты;
  • тромбоз и тромбоэмболия глубоких вен;
  • хронические общесистемные поражения (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.);
  • патологические поражения почек и печени;
  • онкологические заболевания желчевыводящих путей.

При следующих показаниях рекомендуется принимать противозачаточные под контролем лечащего специалиста:

  • депрессии;
  • варикоз;
  • диабет (не осложненный);
  • мигрень;
  • предменструальный синдром (ПМС).

В некоторых случаях после отмены препарата возникают неприятные симптомы в работе мочеполовой системы и общем психологическом состоянии.

Но необходимо знать, что такие проявления возможны лишь в том случае, когда препарат был неверно подобран.

Самостоятельная отмена применения

В некоторых случаях женщины самостоятельно отказываются от использования контрацептивных гормональных средств.

Наиболее частыми причинами таких решений являются:

  • желание зачать ребенка;
  • отсутствие половой жизни (исключая лечебное предназначение);
  • желание сделать перерыв для снижения вреда.

Каждая из указанных причин имеет собственные обоснования.

Однако особого вреда для здоровья при верно подобранном средстве нет – согласно утверждениям большинства специалистов, препараты этой категории можно использовать от рождения ребенка вплоть до наступления климакса.