Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Антимюллеров гормон для зачатия

Фолликулы в яичниках, их нормальное количество и характеристики

Что такое фолликулы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фолликулами называют специальные образования в яичниках, которые содержат в себе незрелую яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток. Каждый менструальный цикл созревает яйцеклетка и подготавливает организм женщины к беременности, если зачатия не происходит, то она погибает, и все повторяется вновь.

Основные функции

Главными задачами фолликулов является:

  • защитная функция (предупреждение воздействия на яйцеклетку вредных факторов окружающей среды);
  • эндокринная функция (клетки, окружающие яйцеклетку, вырабатывают гормоны, которые определяют нормальное протекание менструального цикла ).

По мере созревания пузырьков специальные клетки делятся на два слоя:

  1. 1. внутренний (происходит образование мужских половых гормонов );
  2. 2. наружный (андрогены – мужские гормоны превращаются в эстрогены).

Этапы закладки и образования яйцеклеток

Началом образования и закладки яичниковой ткани является внутриутробный период, когда образуются специальные зародышевые клетки — они мигрируют и после деления образуют примордиальные фолликулы. До полового созревания яичники на стадии примордиальных пузырьков дремлют, пока не налаживается постоянный выброс фолликулостимулирующего гормона — гипофиза.

Образование первичного фолликула

Процесс образования из примордиальных пузырьков в преантральные занимает около 4 месяцев. Сама яйцеклетка увеличивается в размерах и приобретает защитную оболочку. В эту фазу может вступать от 10 до 12 фолликулов.

Образование вторичного пузырька

На этой стадии клетки, окружающие яйцеклетку, начинают вырабатывать гормоны, создавая вокруг себя полость жидкости. Этот фолликул называется антральным (их в яичниках до 10, остальные атрофируются).

Стадия Граафова пузырька

В этот период дальнейшего развития достигает доминантный фолликул. Общее количество жидкости с гормонами начинает нарастать и отодвигает яйцеклетку к периферии фолликула. За 2 суток до овуляции происходит увлечение количества синтезируемого эстрогена, что вызывает пик лютеинизирующего гормона гипофиза. Оболочка»граафа» лопается, и наступает процесс овуляции.

Количественная норма

Нормальное количество пузырьков при закладке составляет 1–2 миллиона примордиальных, но к началу полового созревания ребенка остается 250–500 тысяч фолликулов. Остальные подвергаются атрезии.

В течение репродуктивного периода женщины овулирует около 300–500 фолликулов.

Все незрелые яйцеклетки, которые имеются в яичниках, на данный момент определяют как овариальный резерв. От него зависит продолжительность репродуктивного периода женщины и срок наступления менопаузы. Определение овариального резерва в гинекологии применяют в программе по лечению бесплодия при помощи специального антимюллерового гормона. Чем выше его количество, тем больше яйцеклеток содержится в яичниках и это является хорошим прогнозом.

Понятие фолликулометрии

Фолликулометрия – это измерение размеров фолликулов, вступивших в созревание, при динамическом наблюдении на УЗИ. Этот метод диагностики используется при подозрении на ановуляторные менструальные циклы, бесплодие и на ранних сроках во время беременности ЭКО:

День менструального цикла Количество фолликулов Размер и характерные изменения
1–4 в левом и в правом яичнике не более 9 не более 4 мм – антральные фолликулы
5 не более 9, происходит атрезия некоторых пузырьков 5–6 мм
7 6–7, один из них доминантный 9–10 мм, определяется эстрогенная полость
8–9 1–5 доминантный — 12–14 мм
10–14 определяется только доминантный, остальные атрофируются каждый день в норме пузырек увеличивается на 2 мм, достигая к 14 дню 24 мм
14 и более определяется желтое тело соответствует размерам спавшейся полости после овуляции

При оценке данных фолликулометрии необходимо знать норму менструального цикла каждой женщины. Данные таблицы представлены при нормальном 28-дневном цикле.

Отклонение количества от нормы

Процессы истощения овариального резерва начинаются после 37 лет. В это время часто наблюдается увеличение циклов без овуляции, снижается уровень половых гормонов. В дальнейшем это приводит к наступлению менопаузы.

Преждевременное истощение яичников – это резкое уменьшение овариального резерва в репродуктивном возрасте до 35 лет. Причинами могут являться курение, употребление спиртных напитков, воспалительные заболевания, облучение органов малого таза.

Увеличение количества созревающих мелких фолликулов более 9 в одном цикле и отсутствие доминирующего являются признаками поликистоза яичников. Овуляция в такой ситуации не может произойти из-за утолщения оболочки яичника, которая не может лопнуть. Множественные пузырьки недостаточно увеличиваются в размерах, и яйцеклетка оказывается незрелой.

Постепенное нарастание пузырька, когда овуляция не происходит по каким-либо причинам, называется персистенцией фолликула и приводит к образованию фолликулярной кисты. Опасности она не представляет и рассасывается самостоятельно в течении 2-3 циклов.

Фолликулы – важные структурные единицы яичников. От них зависит репродуктивный потенциал каждой женщины.

Какие показатели антимюллерова гормона считаются нормой?

Читать далее…

У женщин гормон, представляющий собой белок, который синтезируется в клетках яичников, активен с рождения вплоть до менопаузы. Поэтому АМГ у женщин позволяет определить фолликулярный резерв женщины и оценить эффективность выбранного метода зачатия.

Определение овариального резерва по АМГ

При обращении семейных пар к репродуктологу с целью достижения беременности большое внимание уделяется состоянию овариального резерва яичников. Овариальный или фолликулярный резерв отражает количество антральных фолликулов в начале менструального цикла, в каждом из которых может созреть полноценная яйцеклетка.

Овариальный резерв по АМГ

Зная свой овариальный резерв, существует возможность полноценного самостоятельного или искусственного оплодотворения. Если по каким-то причинам девушка решила отложить беременность, замороженная яйцеклетка станет гарантией материнства в будущем с помощью эко при низком АМГ.

Факторы, влияющие на состояние овариального резерва, следующие:

  • Возрастной фактор. С начала менструальной функции каждый месяц происходит небольшое истощение функции яичников, которые наиболее выражены после 35 лет.
  • Хронические воспалительные заболевания малого таза и хирургические операции на яичниках.
  • Радиационное облучение, химиотерапия.
  • Курение. Уровень гормона гипофиза (ФСГ), регулирующего нормальное функционирование репродуктивной системы, у курящих женщин в целом выше, чем у тех, кто не имеет пагубной привычки.

При повышении уровня ФСГ и повышении эстрадиола, а также снижении тестостерона фиксируют снижение функции яичников. Минус определения ФСГ – вариабельность показателей, которые меняются от цикла к циклу. Более точными показателями при определении овариального резерва признается анализ на антимюллеров гормон, который измеряется в любой день менструального цикла.

Антимюллеровский гормон также определяет:

  • как хорошо сейчас работают яичники;
  • не приближается ли старение яичников;
  • не наступило ли сейчас истощение фолликулярного резерва.

Фолликулярный резерв

Определение гормона основано на показателях выработки в фолликулах яичников. Надо учитывать, что показатель антимюллерова гормона будет разным в зависимости от норм лабораторий, выполняющих этот анализ.

Показатели АМГ гормона – что это такое?

Нормой АМГ у женщин считаются данные 1.2–7 нг/мл. Если фолликулов мало, то соответственно АМГ будет низкий. Ниже 1 – значение, при котором уровень антимюллерова гормона понижен.

Возможна ли беременность, если в этом случае говорят о резком истощении функции яичников и затруднительном получении у женщины яйцеклеток? Что делать в этой ситуации и как повысить антимюллеров гормон? Прежде всего, необходимо правильно оценить настоящее положение. Важную роль играет не увеличение гормона, а нормальное функционирование здоровых фолликулов. К нормализации значений может привести отдых, если снижение было вызвано стрессом.

Чаще всего причиной понижения АМГ служит не психоэмоциональный фактор, а физиологическое старение женщины. С помощью АМГ репродуктолог определяет не только качество и количество яйцеклеток в ходе стимуляции овуляции, а также возможные заболевания, которые можно пролечить и таким образом, повысить АМГ.

Физиологическое старение женщины

Медикаментозным способом задача повышения гормона не решается. В зарубежной практике антимюллеров гормон у женщин начинают контролировать с пубертатного периода, чтобы потом вовремя законсервировать яйцеклетку. Криоконсервация ооцитов в дальнейшем помогает сохранить репродуктивную функцию и забеременеть с низким АМГ.

В таблице представлены результаты нормы и отклонения от нормы у женщин репродуктивного возраста. Погрешности в несколько сотых не имеют информативной значимости. В каждом отдельном случае вопрос о снижении или превышении нормы решается с врачом.

Уровень АМГ Данные, нг/мл
Норма 2,5–7
Высокий от 7,0
Низкий в пределах нормы 2,2–4
Низкий 0,3–2,2
Очень низкий менее 0,3

Уровень АМГ – 2,0 входит в нормативное значение. При показателях ниже этого уровня обследование дополняется критериями овариального резерва – ФСГ, ультразвукового исследования на количество антральных фолликулов. Низкий АМГ и самостоятельная беременность сопоставимы в ряде случаев, если условия, влияющие на качество овариального резерва не достигнуты.

Причины отклонений от нормы АМГ

Если показатели гормона выше нормы, это значит, что изменения наступили по причине:

  • отсутствия овуляции – бесплодия;
  • поликистоза яичников, выросшего из-за отсутствия овуляции. Для поликистозных яичников характерен показатель АМГ выше 5;
  • опухолевых клеток яичников. АМГ с превышением показателя 30 является маркером для онкологов.

Причинами понижения гормона являются:

  • Возрастное снижение фолликулярного резерва. Пик снижения ооцитов приходится на 38 лет.
  • Ожирение в позднем репродуктивном периоде.
  • Яичниковая недостаточность. Фолликулярный запас существенно истощается вследствие оперативных вмешательств или химиотерапии.
  • Наступление менопаузы.

Яичниковая недостаточность

Женщинам, которые не рассматривают вопрос зачатия с помощью программы ЭКО, желательно сдавать анализ, поскольку по антимюллерову гормону определяется общее состояние женского здоровья.

Сроки анализа АМГ

Анализ на гормон рекомендуется сдавать не чаще 1 раза в полгода, а лучшим временем считается 3–5 день менструального цикла. Вопрос, возникающий у многих пациенток относительно того, на какой день цикла сдавать этот анализ, решающего значения не имеет. Врач посоветует придерживаться непосредственно перед сдачей крови на гормон:

  • сохранять спокойное состояние;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • воздержаться от алкоголя;
  • не употреблять пищу в утренние часы перед анализом, но с промежутком голодания не больше 14 часов.

При обнаружении хронического заболевания пациентке предложат отложить обследование до выздоровления.

Сроки анализа АМГ

Лечение по результатам исследований АМГ

АМГ используется в репродуктивных технологиях для оценки овариального резерва, прогноза на стимуляцию яичников и входит в обязательную программу обследования перед ЭКО. При наличии условий может проводиться эко в циклах со стимуляцией гонадотропинами. При отсутствии условий рекомендуется эко в естественном цикле. Если вывод основывается на том, что получение яйцеклеток невозможно, специалисты рекомендуют женщине использование незрелых форм будущих яйцеклеток – ооцитов донора.

Лечение народными средствами предполагает соблюдение диеты и включение в нее биодобавок. Продукты пчеловодства признаются среди них эффективными для наступления зачатия и повышения лактации при наступившей беременности. О назначении альтернативных средств следует посоветоваться с лечащим врачом. Необходимо помнить о том, что величина АМГ не решает проблему зачатия, а позволяет выявить патологию при отсутствии результата в течение длительного времени.

В любом случае отклонение от нормы не повод отчаиваться. Важно своевременно принять меры, чтобы нивелировать нежелательные последствия. Правильно оценить ситуацию поможет консультация с репродуктологом и данные анализов. Современные возможности репродуктивной медицины позволяют найти выход из любой ситуации.

ХГЧ по дням после ЭКО Составление таблицы роста ХГЧ по дням после проведения ЭКО

ХГЧ За что отвечает хорионический гонадотропин человека?

Эстрадиол Эстрадиол – гормон женской красоты и мужской силы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Онкомаркер СА-123 Какие показатели онкомаркера СА-125 при эндометриозе?

Тироксин т4 свободный Лечение дисбаланса тироксина

Анализ на ионизирующий кальций Порядок сдачи анализа на ионизирующий кальций

На какой день цикла сдавать Антимюллеров гормон?