Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Видео массаж для зоба

Путь к здоровью через удаление щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление щитовидной железы – это крайняя мера, применяемая при серьезных нарушениях функции органа, когда негативные процессы ЩЖ становятся причиной нарушений остальных органов и их систем.

Операция по удалению щитовидной железы именуется экстирпацией, что знаменует удаление ЩЖ с перешейком.

Данная мера применяется лишь при несостоятельности прочих техник лечения.

Методы удаления ЩЖ

Удаление щитовидной железы, особенно полное, применяется не всегда.

Для проведения данного вмешательства необходимы абсолютные показания, к примеру – рак.

Операция на щитовидной железе проводится в соответствии с прямой необходимостью.

В зависимости от выявленной патологии и определяют тип хирургических манипуляций. Наиболее распространенными являются 4 типа:

  1. Удаление щитовидной железы полностью, иначе – тиреоидэктомия тотальная.
  2. Удаление с оставлением определенного количества железистых тканей, иначе – тиреоидэктомия субтотальная.
  3. Удаление доли щитовидной железы, иначе – гемитиреоидэктомия.
  4. Удаление узла щитовидной железы либо кисты, иначе – энуклеация.

Применяется 3 основные методики, которые характеризуют непосредственно ход операции:

  1. Малоинвазивный эндоскопический метод при использовании видеоаппаратуры.
  2. Традиционная резекция.
  3. Альтернативные методы удаления, основанные на внутритканевой деструкции.

Длительность операционного вмешательства, без удаления лимфатических узлов – 1 — 2 часа. При необходимости их иссечения, длительность увеличивается до 4,5 — 5 часов.

Восстановление пациента после того, как операция на щитовидной железе была выполнена, может длиться до полугода.

Однако во многом длительность реабилитации после операции зависит от степени и характера вмешательств врача.

Гемитиреоидэктомия

Гемитиреоидэктомия – хирургическая манипуляция на щитовидке, которая применяется при выявлении опухолевого процесса добро- либо злокачественной природы одной из долей органа.

Гемитиреоидэктомия подразумевает под собой удаление пораженного участка (доли ЩЖ) в совокупности с перешейком. Гемитиреодэктомия включает в себя следующие этапы:

  1. В положении стоя на шее пациента хирургом делаются отметки. Далее пациента погружают в медицинский сон (общая анестезия).
  2. Хирург согласно разметке выполняет рассечение кожных покровов – надрез 6 — 8 см, глубиной в 3 мм. Обнажаются мышечные ткани шеи, которые раздвигаются по средней линии без рассечения. При необходимости выполнить лимфодиссекцию, операционный доступ выполняется большим по длине.
  3. После разведения мышц, хирург имеет возможность прямого доступа к ЩЖ. Он проводит ее прямую пальпацию, определяет точное место, где локализован узел либо узлы, анализирует характер поврежденности близлежащих тканей, в том числе жировой клетчатки и лимфатических узлов.
  4. После анализа состояния ЩЖ и окружающих ее тканей, хирург выделяет возвратный гортанный нерв (регулирует работу голосовых связок). Также выделяет паращитовидные железы. После их нахождения, производится иссечение перешейки и доли ЩЖ.
  5. После того, как иссечение было произведено, укладывается дренаж и все структуры, которые были затронуты, возвращаются в обратном порядке. Рана зашивается кетгутовыми (саморассасывающимися) нитями.

Гемитиреоидэктомия

Дренаж является необходимым для обеспечения возможности оттока жидкостей организма, которые скапливаются в области операционного вмешательства.

Спустя 1 сутки после операции дренаж изымается. Процедура безболезненна.

Субтотальная резекция ЩЖ

Субтотальная резекция щитовидной железы используется в большинстве своем при аденомах. Однако возможно использование данного типа и при прочих патологических процессах.

Эта операция на щитовидке может производиться при диагностировании у пациента диффузного токсического зоба, а также в случаях со множественным зобом узловым.

При этом не иссекается капсула и хирург оставляет определенный участок ЩЖ, без признаков патологических изменений структуры железистой ткани.

Сохранение определенной части органа (приблизительно 3 — 6 г) необходимо для того, чтобы ЩЖ продолжала продуцировать гормоны – за счет гиперплазии.

В ходе вмешательства иссекается практически весь объем тиреоидной ткани.

Тотальная тиреоидэктомия ЩЖ

Удаление ЩЖ полностью производится лишь в случае опухолевых процессов органа злокачественной природы, когда оставлять хоть какую-то часть тиреоидной ткани может быть чревато повторным развитием новообразования.

При выполнении данной хирургической манипуляции от врача требуется повышенная аккуратность.

Хирургу требуется извлечь орган вместе с капсулой, однако при этом не задеть паращитовидные железы, расположенные позади ЩЖ попарно.

При повреждении ПЩЖ и нарушении синтеза паратгормона, начинаются бесконтрольные сокращения мышечных волокон, возникают судороги.

Возможен летальный исход.

Прежде, чем производиться тотальное удаление органа, предварительно должна быть произведена биопсия тканей ЩЖ для подтверждения истинности онкологического диагноза.

В ходе операции, хирург обязан выполнить следующие действия:

  1. Осмотр и прямая пальпация окружающих мышечных тканей на предмет выявления зараженных участков.
  2. Осмотр и иссечение всех близлежащих лимфатических узлов.
  3. Полное удаление тела ЩЖ, при этом особое внимание уделяется полному вычищению операционной области от возможных частиц тиреоидных тканей.

Реабилитация после удаления щитовидной железы заключается в периодических посещениях врача на протяжении 2 — 3 недель (период, за который исчезают боли в горле, голос стабилизируется).

Далее, спустя 3 месяца, требуется дополнительное обследование, которое отражает результативность проведенной манипуляции.

После этого пациенту раз в полугодие следует проходить осмотр у эндокринолога.

После полного заживления и при отсутствии рецидивов, пациент способен продолжать вести привычный образ жизни, при условии принятия гормонозаместительных препаратов.

Традиционный хирургический подход (доступ к органу путем рассечения тканей) применяется редко.

В большинстве своем используют малоинвазивный эндоскопический метод с применением видео-техники (MIVAT).

MIVAT

MIVAT – это аббревиатура, которая расшифровывается как минимально-инвазивная видео ассистированная тиреоидэктомия.

Данный тип вмешательства считается наиболее прогрессивным типом хирургических манипуляций.

Непосредственно тип доступа к операционной области именуется миницервикотомия. Он подразумевает под собой рассечение передней части шеи длиной не более, чем 3 см.

В ходе MIVAT все манипуляции хирург осуществляет при использовании эндоскопической техники под контролем видео-эндоскопа. Данное приспособление является небольшой трубочкой, с диаметром в 0,5 см.

Прочий инструментарий также отличается гораздо меньшими размерами, чем стандартный. Их применение гарантирует точность всех действий врача.

Для того, чтобы предотвратить кровотечения, в ходе хирургического мероприятия используется ультразвуковой скальпель.

MIVAT

Преимущества метода

Применение MIVAT позволяет произвести удаление узла щитовидной железы с минимальными повреждениями близлежащих тканей.

Имеется возможность указать следующие преимущества методики, которые делают ее более предпочтительной в качестве хирургического вмешательства:

  1. Время, затрачиваемое на удаление узла щитовидной железы либо иных новообразований, меньшее – в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством. Пациент находится под воздействием наркотических веществ меньше, что обуславливает меньший вред для организма в целом.
  2. По причинам меньшей операционной области, в постоперационный период пациенту требуется меньший объем анальгетиков, что также благотворно влияет на состояние организма в целом.
  3. За счет малой инвазивности, удаление узла щитовидной железы проходит менее травматично для пациента ,что гарантирует меньшие сроки пребывания человека в стационаре и обуславливает сокращение сроков реабилитации.
  4. Сокращается количество побочных эффектов, вследствие повреждений ПЩЖ и гортанного нерва.
  5. Косметический эффект – при накладывании косметических швов, шрам спустя несколько лет становится незаметным.

По цене данный тип операции опережает прочие варианты. Средняя стоимость в Москве на MIVAT – приблизительно 85 000 руб.

Безоперационные методики

Имеются методики, которые предоставляют возможность устранить некоторые проблемы ЩЖ без резекции, при использовании техник внутритканевой деструкции.

Имеется ряд показаний, исходя из которых рассматривается целесообразность подобного рода вмешательства:

  1. Допустимо применение данного метода при узловых образованиях не больших, чем 30 мм.
  2. Применяется в случае постоперационных рецидивов.
  3. При кистозных образованиях не больших, чем 40 мм.
  4. При отказе пациента от хирургического вмешательства.

В качестве противопоказаний рассматриваются следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • соматические патологии;
  • психические нарушения;
  • пограничные заболевания.

Чаще всего, в качестве безоперационного метода применяется этаноловая склерототерапия. Она подразумевает под собой введение в узлы ЩЖ этилового спирта.

Реже применяются термотерапия лазериндуцированная и термодеструкция радиочастотная.

При необходимости выполнения данных манипуляций, пациенту требуется пройти анализы, которые необходимы и в случае резекции.

Показания и противопоказания

Верно идентифицировать состояние ЩЖ могут исключительно специалисты.

При большинстве патологий, выявленных своевременно, у человека имеется возможность избежать хирургических вмешательств, ограничившись медикаментозной терапией.

Однако при некоторых нарушениях от хирургических вмешательств абстрагироваться возможности нет. Показания к операции на щитовидной железе следующие:

  1. Рак ЩЖ. При выявлении на ранних стадиях возможно обойтись неполным удалением органа. Однако когда онкологический процесс уже набрал обороты, рак рассматривается в качестве показания к удалению щитовидной железы.
  2. Узловые образования либо зоб узловой. Данные опухолевые образования имеют склонность к озлокачествлению. При размерах опухоли больших, чем 30 мм требуется их удаление.
  3. Болезнь Грейвса, иначе – тиреоидит. Характеризуется инфекционным поражением тиреоидных тканей. Считается относительным показанием к проведению операции.

Покозания к операции

Кроме показаний, имеются и некоторые противопоказания, которые касаются тотального удаления ЩЖ:

  1. Опухолевое образование имеет доброкачественную природу. Необходимость иссечения пораженных тканей рассматривается индивидуально.
  2. При почтительном возрасте пациента, прежде чем назначать резекцию, требуется провести дополнительные исследования, направленные на выявление дополнительных рисков вмешательства.
  3. Прямым противопоказанием к проведению любых хирургических манипуляций является обострение хронических патологий, а также острые инфекционные заболевания.

При наличии хронических либо воспалительных заболеваний первоочередно медики направляют усилия на достижения стойкой ремиссии либо до полного выздоровления пациента.

Что означает зоб с кистозной дегенерацией?

Кистозный зоб — это болезнь щитовидной железы, при которой отмечается патологический неоднородный рост ее тканей.

В основе этого диагноза всегда находится стадия перерождения узлового зоба.

Типы болезни

В зависимости от изменения тиреоидных тканей и причины развития возникшей патологии, кистозный узловой зоб варьируется на следующие типы:

Истинный или простой узловой зоб, характеризующийся скоплением жидкого содержимого в тканях щитовидной железы.

Образование имеет доброкачественную природу, эпителий внутри зоба не изменен.

Жидкое вещество может иметь коллоидный или серозный состав. Диагностируется в 5% случаев.

Кистозно-дегенеративный зоб, имеющий второе название — цистаденома.

В этом случае узловые изменения в тканях щитовидной железы перерождаются злокачественный процесс из-за неполноценного кровоснабжения центральной части органа.

В результате возникают некротические изменения тканей, внутри органа дегенерация приводит к формированию полостного образования.

Нормальный эпителий замещается тканевым эпителием узла.

Полость наполняет серозное содержимое, коллоидный состав жидкости практически не встречается. Диагностируется в 30% случаев.

Кистозная дегенерация центральной и боковой локализации в тканях железы. Являются следствием наследственной патологии.

Паращитовидные кисты и узлы, сформировавшиеся в железах эндокринного органа.

Кисты, образование которых произошло на фоне активности паразитов — эхинококков.

Кисты-тератомы.

Последние 3 вида кистозных образований не имеют прямого отношения к кистозному зобу.

Но во время диагностических процедур и назначения лечения их нередко путают с диагнозом кистозно-дегенерирующий узловой зоб.

Причины

Причинами перерождения узлов щитовидной железы являются:

хронический йододефицит; беременность;
возрастные изменения в эндокринном органе, например коллоидный узел;
неблагоприятная экология; генетическая предрасположенность;
дистрофические изменения или гиперплазия фолликулярной ткани органа, характеризующаяся узловой активностью;
микрокровоизлияния в тиреоидную ткань; сопутствующие соматические заболевания внутренних органов;
хирургическое лечение органов шеи, в том числе и щитовидной железы.

Симптомы

Пациенты, страдающие различными формами кистозного зоба, могут отмечать у себя следующие симптомы:

чувство «кома» в горле; периодические приступы удушья;
воспалительный процесс в лимфатических узлах; непреходящая боль в шее и горле;
нарушение дыхания по типу одышки; изменение голоса (низкий тон, хрипы);
частая рвота, связанная с хронической
интоксикацией организма;
хроническая усталость, апатия;
повышенное потоотделение; гипертония;
патологическое увеличение щитовидки; уплотнения в органе, диагностируемые
в процессе пальпации.

В некоторых случаях увеличение кистозного зоба протекает незначительно, в тканях железы диагностируется коллоидный или узловой зоб, но заболевание в течение довольного долгого времени не имеет характерных симптомов.

Если были выявлены один или несколько вышеперечисленных симптомов кистозного зоба, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

На ранней стадии заболевание имеет благоприятный прогноз и лечение проходит более эффективно.

Диагностика

Кистозный зоб диагностирует врач-эндокринолог.

На приеме он проводит пальпацию щитовидной железы пациента, и если возникли подозрения на наличие узловой патологии, специалист назначает перечень следующих дополнительных анализов и лабораторно-инструментальных обследований, включающих в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи;
  2. УЗИ-исследование органа;
  3. Иммунологическое исследование;
  4. Рентгенографию шеи и пищевода, по отдельным показаниям — грудной клетки;
  5. Сцинтиграфию органа;
  6. Тонкоигольную биопсию.

Следует заметить, что диагностические мероприятия каждому пациенту назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от состояния его щитовидной железы и изменений, обнаруженных в ней.

Лечение

Характер лечебного воздействия зависит от тяжести заболевания и вида кистозного зоба.

Задача обоих методов — устранить возникшие новообразования.

Медикаментозные методы лечения проводятся среди пациентов на начальной стадии заболевания, когда кистозный узловой (коллоидный) зоб имеет не запущенный характер.

В список назначаемых лекарственных препаратов входят:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • йодсодержащие препараты;
  • синтетические гормоны щитовидной железы;
  • склерозанты;
  • препараты, регенерирующие функции органа м стабилизирующие его работу.

Кистозный зоб лечиться на фоне мониторинга функционирования щитовидной железы.

Это дополнительное комплексное обследование включает в себя следующие методы:

  • УЗИ-исследование органа, подтверждающее что узел кистозного зоба (в том числе коллоидный) имеет гипоэхогенную реакцию;
  • эходопплерография, указывающая на то, что в кистозном зобе отсутствуют процессы кровотока;
  • цитограмма, определяющая характер и изменения в узле.

Цитограмма необходима для исключения или, напротив, подтверждения воспалительного процесса в узле, дисплазии, онкологии щитовидной железы.

Ультразвуковое наблюдение практикуется на всех стадиях заболевания и лечения.

Оно позволяет распознать структуру кистозного зоба, его объем и многое другое.

Например, при гиперфункции органа (гипертиреозе, тиреотоксикозе и др.) с помощью лечения подавляется патологически высокая выработка тиреоидных гормонов, при гипотиреозе проводится коррекция гормонального фона организма соответствующими препаратами.

В любом случае врач сначала назначает пациенту с диагнозом кистозный узловой зоб медикаментозную терапию.

Если она окажется не эффективной, положительная динамика заболевания будет отсутствовать, приходится прибегнуть к хирургической терапии.

С помощью тонкоигольной биопсии врач проводит удаление жидкого содержимого из полости кистозного зоба (оно может иметь серозный или коллоидный характер).

Полученный биологический материал сразу же направляется для соответствующей диагностики в лабораторию, где будет подтверждено, или, напротив, опровергнуто наличие злокачественного процесса в органе.

Хирургическое лечение назначается пациентам, у которых была диагностирована серьезная форма кистозного зоба с имеющимися осложнениями:

  • перерождение узла в онкологическую опухоль;
  • неудовлетворительные результаты цитограммы, опровергающие возможность доброкачественного характера новообразования;
  • отложения солей в узле, коллоидный узел;
  • осложнения, возникшие после манипуляции по склерозированию.

Операция предусматривает частичное или полное удаление щитовидки.

Показания к операции оцениваются лечащим врачом на основании патологических процессов в кистозном зобе, которые ухудшают полноценную работу щитовидной железы и нарушают качество жизни пациента.

Профилактика

С профилактической целью пациенту назначаются следующие рекомендации:

  1. Динамическое ультразвуковое исследование железы с интервалом в 1 год;
  2. Здоровое сбалансированное питание;
  3. Прием поливитаминных комплексов и препаратов йода (дозировка подбирается эндокринологом);
  4. Санаторно-курортное лечение, особенно лицам, которые проживают в эндемической местности;
  5. Физиолечение, например: магнитно-лазерная терапия щитовидной железы;
  6. Избегание прямых ультрафиолетовых лучей, умеренный загар в летнее время;
  7. Отказ от различных видов облучения, в том числе и загара в солярии;
  8. Физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  9. Профилактический прием минеральной воды.

Не рекомендуется с профилактической целью самостоятельно принимать как йодосодержащие препараты, так и гормональные средства, которыми проводится лечение щитовидной железы.

Осложнения

Несвоевременное лечение кистозного зоба на узловой стадии может привести к развитию тяжелейших последствий этого заболевания.

В результате, у пациентов с запущенной дегенерацией патологии часто возникает сдавление разросшимся органом трахеи и пищевода, острое нарушение процессов кровообращения, перерождение воспалительного процесса в тиреоидных тканях в гнойное осложнение, которое чревато сепсисом, онкологией и общей угрозой для жизни пациента.

На видео показана операция по удалению увеличенного кистозного зоба. Операция настоящая, поэтому лицам с неустойчивой психикой не смотреть:

Болезни щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы широко распространены среди жителей России. Синдром гипотиреоза встречается у 2–15%, синдром тиреотоксикоза — у 1–2%, узловой зоб — у 10–50% населения.

Все основные заболевания щитовидной железы

Более всего страдают тиреоидными заболеваниями женщины репродуктивного и пожилого возраста. Вероятно, это можно объяснить хроническим недостатком йода и особенностями иммунитета у этой группы населения.

Йодный дефицит у женщин выше, так как резервы микроэлемента активно расходуются во время каждой беременности и всего периода лактации.

Репродуктивный возраст у женщин ассоциируется с высокой активностью защитных сил организма. Иммунитет сильнее, чем мужской. Но такое преимущество в борьбе с инфекционными болезнями, оборачивается и определенными проблемами. Так, у женщин чаще наблюдаются аутоиммунные заболевания, в том числе и щитовидной железы.

Классификация заболеваний

Болезни щитовидной железы классифицируют по разным параметрам. Врачи пользуются всеми системами для определения тактики лечения пациента.

Подразделяют заболевания щитовидной железы:

  • по уровню гормонов (эутиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз);
  • по структуре органа (диффузный зоб, узловой зоб, смешанный зоб);
  • по вовлечению в процесс центральных структур эндокринной системы (первичный, вторичный процесс);
  • по наличию йодного дефицита (эндемический, идиопатический);
  • по времени возникновения (врожденные, приобретенные процессы);
  • по стабильности процесса (транзиторные, постоянные нарушения);
  • по остроте процесса (хронический, острый, подострый) и т. д.

На практике наибольшее значение имеет структура и гормональная функция пораженного органа.

Гормональный профиль при заболеваниях щитовидной железы

Для оценки гормональной функции щитовидной железы используют анализы крови на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Пробы лучше выполнять в утренние часы, так как есть определенные суточные ритмы секреции этих биологически активных веществ.

Синдром гипотиреоза диагностируют при низких значениях Т4 и Т3 и высоком ТТГ. Такое состояние является манифестным и первичным. То есть достаточно выраженным и напрямую связанным с поражением тиреоидной ткани.

Сочетание высокого ТТГ и нормальных значений Т4 и Т3 говорит о субклиническом первичном гипотиреозе. Это состояние может протекать без клинических проявлений. Его причиной является патологический процесс в щитовидной железе.

Вторичный гипотиреоз подтверждается низкими уровнями ТТГ, Т4 и Т3. Это заболевание затрагивает в первую очередь гипоталамо-гипофизарную область головного мозга. Недостаток стимулирующего влияния тропного гормона приводит к снижению функции щитовидной железы.

Первичный тиреотоксикоз характеризуется подавленным ТТГ и высокими (манифестный) или нормальными (субклинический) значениями тиреоидных гормонов.

Вторичный тиреотоксикоз встречается крайне редко. Его диагностируют при избытке ТТГ, Т4 и Т3.

Причины и лечение гормональных нарушений

Причиной первичного гипотиреоза может быть аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, разрушение щитовидной железы радиоактивным йодом или во время оперативного лечения.

Вторичный гипотиреоз чаще всего вызывает кровоизлияние в ткань гипофиза, новообразование в этой области или оперативное (лучевое) лечение в области головы и шеи.

Лечение любого заболевания щитовидной железы с гипотиреозом проводится с помощью таблетированных препаратов. Медикаменты представляют собой синтетические гормоны щитовидной железы. Чаще всего достаточно бывает применения аналога человеческого тироксина.

Для контроля лечения назначают регулярные анализы на ТТГ. Целевые значения рекомендуются индивидуально. В пожилом возрасте тиреотропин может быть до 10 мЕд/л, у беременных — строго до 2.,5 (3,0) мЕд/л.

При вторичном гипотиреозе оценивают уровень Т4. Желательно, чтобы значения гормона соответствовали середине возрастной нормы.

Первичный тиреотоксикоз в большинстве случаев связан с диффузным токсическим зобом или токсическим узлом щитовидной железы. Транзиторные формы бывают при аутоиммунном и подостром тиреоидите.

Диффузный токсический зоб вызывает агрессия собственных защитных сил организма. Иммунитет стимулирует тиреоциты особыми антителами (к рецептору ТТГ).

Риск заболевания связывают с неблагоприятной наследственностью, вирусными болезнями, частым нахождением под лучами солнца, беременностью.

Лечение диффузного токсического зоба может быть и консервативным, и радикальным. Таблетки помогают только трети пациентов, остальным приходится решаться на хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным препаратом.

Токсические узлы практически всегда появляются у людей старше 40 лет. Их возникновение связано с длительным йодным дефицитом. Годами ткань щитовидной железы недополучает нужные микроэлементы. Ее клетки проходят путь гипертрофии и гиперплазии, образования узлов и обретения автономии от действия гипофиза.

Такие узлы не реагируют на уровень ТТГ. Они производят тиреоидные гормоны под действием внутренних факторов. Особенно сильный всплеск активности таких новообразований наблюдается после попадания в организм йода. Поэтому в среднем и пожилом возрасте нельзя самостоятельно начинать лечение биологически активными добавками к пище без консультации с эндокринологом и предварительного обследования.

Если диагностированы заболевания щитовидной железы с узлами, то стоит избегать терапии препаратами с йодидами (амиодарон, кордарон, контрасты для томографии и рентгена). Кроме того, запрещены массаж и физиотерапия на шейный отдел позвоночника.

Диффузный зоб

Диффузный зоб — это превышение нормальных объемов щитовидной железы. Диагностируют это нарушение по данным осмотра и ультразвукового исследования.

В структуре диффузного зоба нет выраженных очагов. Но в целом вся ткань может быть неоднородной.

Гипертрофия и гиперплазия тиреоцитов происходит под действием йодного дефицита. Такая трансформация особенно характерна для детского и молодого возраста.

Для лечения эндемического зоба обычно достаточно препаратов йода. Если через полгода значимого эффекта не достигнуто, то в схему терапии можно добавить и гормональные препараты (синтетический тироксин).

Диффузный зоб встречается и при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Это заболевание, как и диффузный токсический зоб, провоцируется собственной системой защиты организма, принципиальное отличие хронического аутоиммунного тиреоидита выражается в отсутствии стимулирующего эффекта антител. Болезнь сопровождается постепенным разрушением тиреоцитов и падением гормональной активности щитовидной железы.

Крупный диффузный зоб при хроническом тиреоидите пробуют лечить синтетическим тироксином. Если щитовидная железа продолжает увеличиваться и сдавливает окружающие ткани, то дальнейшее лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Узловой зоб

Очаговые образования — наиболее частая проблема щитовидной железы. Узлом считают обособленный участок размером от 1 см в диаметре.

Очаговые образования могут быть заметны при внимательном осмотре передней поверхности шеи, при ощупывании (пальпации) щитовидной железы.

И инструментальных методик узловой зоб помогает обнаружить ультразвуковая диагностика, радиоизотопное сканирование, томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Узел щитовидной железы может быть и злокачественным, и доброкачественным. Косвенно о клеточном составе можно судить по ультразвуковой картине. Так, активный кровоток внутри образования, отсутствие четких границ и неоднородность внутренней структуры узла чаще встречается при онкопатологии.

Для исключения злокачественного процесса рекомендуется цитологическая проба (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Для оценки гормональной функции новообразования лучше всего подходит радиоизотопное сканирование. Выявленные «горячие» узлы считаются токсическими.

Узловой зоб нельзя вылечить консервативным способом. Лечение этой болезни щитовидной железы йодом и гормонами доказало свою бесполезность.

Образования или наблюдают или оперируют. Хирургическое вмешательство необходимо при раке щитовидной железы, токсической аденоме, узле с автономией, гигантском узле (более 4 см в диаметре).