Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узи щитовидной железы при аит

Борьба с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое АИТ с поражением щитовидной железы и насколько опасное данное заболевание? Это воспалительный процесс, который имеет аутоиммунное происхождение. Данное заболевание имеет еще другое название – тиреоидит или зоб Хашимото. Такая патология составляет 30% от всех диагностированных нарушений, протекающих в щитовидной железе. Данная болезнь встречается приблизительно у 3-4% от всего населения. Только у 1% присутствуют ярко выраженные симптомы. Этот тип патологии чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин (приблизительно в 4-8 раз). Также АИТ щитовидной железы с намного большой частотой развивается у людей, которые старше 60 лет. Число заболевших детей незначительно – меньше 1%.

Причины развития заболевания

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы развиваются на фоне генетического дефекта, который чаще всего передается по наследству от родителей к детям, и приводит к неправильной работе иммунной системы.

У здорового человека она в полном объеме способна отличить чужеродные клетки от собственных. Защитная функция организма основывается на уничтожении патогенных микроорганизмов. При АИТе и других заболеваниях аутоиммунной природы иммунитет человека начинает борьбу с собственными клетками, вырабатывая специальные антитела. На фоне такого негативного процесса происходит поражение щитовидной железы с ее частичным разрушением. Это провоцирует гипотиреоз, который сопровождается недостатком определенных гормонов.

АИТ щитовидной железы

Несмотря на генетическую предрасположенность, стремительное развитие данного заболевания наблюдается после воздействия определенных факторов:

  • стресс, сильная эмоциональная нагрузка, хроническая усталость;
  • применение гормонозаместительной терапии при гинекологических заболеваниях, во время процедуры ЭКО и в других случаях;
  • недостаток йода или превышение рекомендуемой дозировки при его потреблении. При использовании йодсодержащих препаратов в любом виде (таблетки, антисептические растворы и другие) наблюдается накапливание основного действующего вещества в щитовидке. Йод является тиреоглобулином. При наличии слишком большого его количества более активно происходят процессы раздражения иммунной системы, которая в ответ выделяет антитела;

Йод-содержащих тиреоидных гормонов

  • бесконтрольное употребление противовирусных препаратов (амиксина, интерферона и других). Их назначают с большой осторожностью при наличии гепатита, рассеянного склероза, при химиотерапии. Использование данных препаратов с профилактической целью может привести к запуску аутоиммунного процесса;
  • перенесение острых вирусных заболеваний, наличие хронических очагов инфекции в организме (в пазухах носа, миндалинах, кариозных зубах и другие);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • употребление воды и продуктов питания, которые содержат в своем составе большое количество фтора, хлора и других веществ;
  • радиационное облучение.

Формы заболевания

Аит щитовидной железы – что это такое, какие формы данного заболевания могут развиваться у человека? Такое патологическое состояние принято разделять на несколько разновидностей:

  • хронический АИТ или лимфоматозный тиреоидит. Развивается на фоне выработки иммунной системой антител и Т-лимфоцитов к клеткам щитовидной железы. ХАИТы имеют генетические причины возникновения, часто сопровождаются сахарным диабетом;
  • послеродовой тиреоидит. Достаточно распространенное аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое развивается из-за колоссальных нагрузок на организм женщины во время беременности и родов. Часто также появляется при наличии генетической предрасположенности;
  • безболевой или молчащий тиреоидит. Причины возникновения данного заболевания до конца не выявлены;
  • цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается у больных гепатитом, которые проходят лечения препаратами с содержанием интерферона.

Хронический аутоиммунный

Классификация заболевания относительно степени поражения щитовидной железы

Аутоимунный тиреоидит разделяют на несколько форм в зависимости от степени поражения щитовидки:

  • латентная форма. Характеризуется отсутствием клинических проявлений, но есть определенные иммунологические нарушения. В большинстве случаев щитовидная железа имеет нормальные размеры или немного увеличена. Отсутствуют любые образования или уплотнения. Работа щитовидной железы и количество продуцируемых гормонов в норме;
  • гипертрофическая форма сопровождается развитием зоба. При диагностике наблюдается увеличение размеров щитовидки, нарушение ее функционирования. Может происходить неравномерное разрастание тела органа. Это состояние определяют как диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. При наличии узлов говорят об узловой форме заболевания. Также встречаются случаи, когда у одного пациента наблюдается сочетание нескольких подвидов одного заболевания;
  • атрофическая форма. Первый признак – уменьшение размеров щитовидной железы, резкое сокращение вырабатываемых гормонов. Эта форма чаще всего встречается у пожилых людей. В молодом возрасте развитие данного заболевания возможно только при радиоактивном излучении.

Отличительные особенности зоба

Симптомы

АИТ щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • сонливость, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, нарушение интеллектуальной функции;
  • развитие негативных изменений в щитовидной железе. Она имеет нехарактерные размеры, структуру и т. д.;
  • отеки;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • активное выпадение волос;
  • боли в суставах;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Диагностика

Диагноз АИТ ставится на основании следующих способов обследования организма человека:

  • общий анализ крови. На развитие заболевания указывает увеличенное число лимфоцитов;
  • проводится иммунограмма. Она определяет наличие специфических антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе и тироидным гормонам;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется уровень общих и свободных Т3, Т4, ТТГ;
  • УЗИ щитовидной железы. На наличие патологий аутоиммунного характера может указывать снижение эхогенности (диффузное), неоднородная структура ткани, нарушение кровообращения в органе, наличие кист и узлов;
  • биопсия. Данная процедура поможет выявить увеличение числа лимфоцитов и другие изменения, которые характерны для тиреоидита.

Диагностика

Лечение

При аутоиммунном поражении щитовидной железы лечение не может быть направлено на устранение основной причины данного заболевания. Угнетение иммунитета приведет к снижению выработки антител против собственных клеток, и спровоцирует значительное снижение защитных функций организма. В результате человек будет подвержен вирусным, инфекционным заболеваниям, что представляет серьезную опасность.

Потому лечение тиреоидита подразумевает применение препаратов, устраняющих определенные симптомы. При нехватке гормонов щитовидной железы прибегают к заместительной терапии. Назначаются препараты, содержащие синтетические аналоги тироксина. При правильном подходе к лечению любые побочные эффекты от данных медикаментозных средств исключены. Единственный недостаток – синтетический тироксин необходимо принимать пожизненно для поддержания оптимального гормонального фона.

Метиндол ретард

Также часто назначаются глюкокортикоиды для устранения воспалительного процесса щитовидной железы. Если у больного замечено резкое увеличение количества антител, назначаются такие препараты, как Метиндол, Вольтарен и другие. Когда нарушения стремительно прогрессируют и консервативное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство. Щитовидную железу удаляют, а человек всю последующую жизнь принимает гормоны.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обращении к врачу при наличии любых беспокоящих симптомов. Если в семье зафиксирован факт развития данной патологии, необходимо постоянно обследоваться кровным родственникам, чтобы выявить возможные нарушения в их организме. При наличии тиреоидита нормальное самочувствие человека сохраняется на протяжении 15 лет, после чего происходит значительное ухудшение. Данное заболевание невозможно вылечить полностью.

АИТ щитовидной железы: симптомы и лечение

Наиболее часто встречающимся аутоиммунным заболеванием эндокринной системы является АИТ щитовидной железы и его хроническая форма (ХАИТ), так что это такое? АИТ это аббревиатура аутоиммунного тиреоидита. Причем в последние годы заболеванию АИТ щитовидной железы более часто стали подвержены пациенты в возрасте до 15 лет, у которых развитие патологии стремительное и агрессивное. Опасность болезни заключается в отсутствии симптомов на первичных этапах и появлением гипотиреоидного синдрома на последних в большинстве случаев, что приводит к серьезным нарушениям во всем организме.

Причины появления

Аутоиммунный тиреоидит

Бытовало мнение, что первопричиной возникновения заболевания становится низкое содержание йода в окружающей среде. На данный момент доказано, что это всего одна из причин и вовсе не главная. Основным фактором развития заболевания является врожденная дисфункция иммунной системы. Нормальное функционирование иммунитета обуславливается борьбой с чужеродными клетками в организме, не задевая при этом «родные». Аутоиммунный ответ иммунной системы подразумевает агрессивное восприятие им и собственных клеток. Что же это за заболевание? Это синтез организмом антител к клеткам собственной щитовидки и медленное ее разрушение, что приводит к нарушениям функций щитовидной железы и дефициту гормонов, ею вырабатываемых, то есть гипотиреоз на фоне АИТ. Хроническая форма заболевания может вызвать атаку иммунитета на рецепторы ТТГ, что приведет к блокировке его выработки. Такие изменения приведут к дисфункции щитовидки и ускорению развития гипотиреоидного синдрома.

Выявление аутоиммунного тиреоидита у женщин выше в разы. Это обусловлено более напряженной работой гормональной системы у представительниц прекрасного пола, за счет цикличного синтеза половых стероидов и ингибина яичников.

Такая цикличность делает женскую гормональную систему более подверженной к различным стрессовым нагрузкам и негативным факторам окружающей среды.

Девушка держится за голову Ниже представлены основные факторы, влияющие на развитие патологии:

  1. Стрессовые состояния, хронический недосып, эмоциональные срывы. Такие факторы ослабляют щитовидную железу и делают ее более подверженной различным системным процессам.
  2. Гормонозаместительная терапия. ЗГТ (заместительная гормональная терапия) при лечении женской мочеполовой системы и при прохождении ЭКО, за счет гормональных изменений, могут нередко вызвать появление аутоиммунной атаки на щитовидку и усиливать вызванный АИТ гипотиреоз.
  3. Опасный переизбыток йода в организме, как следствие лекарственной терапии. Системные состояния усиливаются, а в некоторых случаях, и вызываются переизбытком йода.
  4. Бессистемное применение противовирусных средств без контроля врача. В ходе лечения таких серьезных заболеваний как хронические заболевания печени, системные процессы в головном мозге часто прописывают следующие препараты:

Интерферон, моноклональные антитела, Циклоферон, Амиксин.

При несоблюдении осторожности их применения могут развиваться и обостряться уже существующие системные состояния, включая ХАИТ.

Симптомы и этапы развития

У девушки болит горло Первый этап — это этап эутиреоза. Этот период обуславливается нормализацией гормонального фона, за счет меньшей выработки гормонов и постепенным снижением уже выброшенных в кровь, тиреоидных гормонов на предыдущем этапе. В большинстве случаев симптомы на стадии эутиреоза отсутствуют. Но процессы разрушения тканей иммунной системой не прекращаются, поэтому физиологически эта стадия обусловлена появлением и развитием узловых образований и кист в структуре щитовидки. Размеры эндокринного органа при этом могут колебаться в любую сторону или, вообще, не претерпевать никаких изменений.

Второй — этап гипотиреоза. Деструктивная работа иммунной системы приводит к следующим результатам: объемов функциональной ткани катастрофически перестает хватать для поддержания даже необходимого минимального количества тироксина и трийодтиронина в организме. Учитывая, что они играют огромную роль в обменных процессах организма, гипотиреозная стадия может привести к очень серьезным последствиям.

Симптомы и признаки АИТ этой стадии выражаются следующим образом:

  •  депрессивные и апатичные состояния;
  •  быстрое утомление даже при малых нагрузках;
  •  ухудшение памяти;
  •  набор избыточного веса и отечность конечностей, вследствие нарушенных процессов обмена веществ и водно-солевого дисбаланса;
  •  озноб;
  •  сухость кожных покровов и симптомы гиперкератоза на коже локтевых и коленных суставов;
  •  хрупкость волосяного покрова и ногтей;
  •  нерегулярные месячные, нарушенная выработка половых стероидов, вследствие сбоев гормональной картины, что может привести к неспособности забеременеть и преждевременному наступлению климакса;
  •  затрудненное дыхание при движении и нагрузках;
  •  пониженный пульс, на фоне увеличения нижнего артериального давления;
  •  рост содержания холестерина в крови, который может вызвать уплотнение и потерю эластичности артериальных сосудов сердечной мышцы и головного мозга, появление на стенках сосудов налетов и бляшек, что является признаком атеросклероза;
  • нарушение обменных процессов, которое затрагивает практически все органы и может вызывать появление различных заболеваний или обострение уже существующих.

Диагностика

УЗИ щитовидки Диагноз АИТ не может быть установлен, исходя только из наблюдаемой симптоматики. УЗИ и клинические исследования гормонов и антител необходимы для установления истинного положения дел в щитовидной железе.

Клинические исследования включают в себя:

  1. Определение состояния клеточного иммунитета. Это необходимо для выявления изменений иммунного ответа и определения их характер. Заключается такой анализ в определении соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров в организме. При получении его значения больше чем 2, можно говорить об аутоиммунных процессах в эндокринной системе.
  2. Определение количества антител. Исследование проводится для определения аутоиммунной активности в щитовидке. Рассматриваемая патология отличается высоким содержанием антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. И чем их больше, тем интенсивнее патологические процессы и выше вероятность возникновения гипотиреоза.
  3. Определение состояния тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и ТТГ. Результат анализа покажет, существуют ли нарушения в функционировании щитовидной железы. Повышенное содержание ТТГ говорит о низком количестве Т3 и Т4 (то есть дисфункции щитовидки), так как они находятся в обратной зависимости.

Результаты, полученные при УЗИ, могут дать представление о времени, прошедшем с начала появления патологии и степени структурных изменений эндокринного органа.

Таблетки Таблетки Признаки ЭХО, по которым можно судить о наличии и развитии заболевания, следующие:

  • точечное снижение эхогенности;
  • нарушенный кровоток;
  • узлы и кисты в тканях;
  • неоднородная структура.

В зависимости от этапа и тяжести протекания аутоиммуного тиреоидита щитовидной железы лечение может быть медикаментозным, хирургическим и включать в себя экспериментальные методики типа компьютерной рефлексотерапии.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе развития болезни медикаментозная терапия противопоказана, вследствие особенностей гипертиреозного состояния и неопределенности его временных рамок.

Такой выбор медикаментозных средств обусловлен необходимостью поддержания нужного уровня тироксина, трийодтиронина и кальценина, который постоянно падает. То есть идет борьба с симптоматикой, а не с самой болезнью, так как терапия аутоиммунных сбоев медикаментозно пока не представляется возможной. Недостаток лечения Таблетки в тарелке Таблетки в тарелке медицинскими препаратами заключается в неспособности восстановления тканей, вследствие чего постоянно приходится принимать препараты, а в некоторых случаях и увеличивать дозировку.

Среди врачей нет единого мнения по поводу времени начала лечения медикаментами. Некоторые эндокринологи — сторонники «выжидательной позиции», то есть просто наблюдают пациента в период первых двух этапов, а на третьем уже назначают препараты. Другие же намеренно вызывают наступление третьей стадии.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано в случаях сильного увеличения щитовидки в размерах или при необходимости ее удаления. Следует помнить, что активность системных процессов после удаления, не только не снизится, но и будет повышаться. Пациент после хирургического вмешательства, как правило, «приобретает» гипотиреоидный синдром на всю оставшуюся жизнь.

Экспериментальные методики

В качестве альтернативного лечения могут использоваться компьютерная рефлексотерапия, низкоинтенсивная лазерная терапия, фототерапевтические способы. Некоторым пациентам эти методики помогают облегчить, а иногда и улучшить состояние. Но они не дают 100% гарантии выздоровления.

Гиперплазия щитовидной железы

проекция щитовидной железыПоражение щитовидной железы – наиболее частая патология эндокринной системы. Тиреоидная ткань страдает из-за недостатка йода в рационе, аутоиммунного воспаления и других факторов. Довольно часто заболевание щитовидной железы проявляется зобом (гиперплазией). Гиперплазией называют чрезмерное увеличение размеров щитовидной железы. Зоб наблюдается при болезни Грейвса, тиреоидите Хашимото, тиреоидите де Кервена и т. д.

Гиперплазия щитовидной железы развивается по стандартным механизмам. Вначале увеличивается объем каждой из эндокринных клеток, затем возрастает их количество. Зоб часто сопровождается очаговыми образованиями. Узлы могут достигать крупных размеров (более 3-4 см). Обычно при долго существующей гиперплазии находят множественные очаговые образования.

Размеры зоба: классификация ВОЗ (2001)

Для стандартизации оценок распространенности и тяжести зоба Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила использовать простую и доступную классификацию.

Выделяют 3 степени гиперплазии:

  • 0 степень. У пациента нет зоба.
  • 1 степень. Увеличение заметно при ощупывании шеи, но не видно при осмотре.
  • 2 степень. Зоб заметен при осмотре шеи.

При 0 степени размеры щитовидной железы в пределах нормы. Врачи используют легкий прием, чтобы определить границы физиологического объема для данного случая. Они сравнивают размеры каждой из долей и крайней фаланги большого пальца пациента. Если тиреоидная ткань меньше по объему, то гиперплазии нет.

Щитовидная железа расположена поверхностно, поэтому ощупывание и осмотр шеи дает много информации медикам. Но такая диагностика не является точной. Из-за анатомических особенностей пациента зоб иногда остается нераспознанным. Также довольно часто выявленная при осмотре гиперплазия не подтверждается на УЗИ. В среднем ошибка в измерениях размеров достигает 40 %. Стандартом для диагностики считают инструментальную методику – УЗИ. Хотя и эта технология все-таки довольно субъективна.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ультразвуковая диагностика зоба

Во время УЗИ врач измеряет толщину, длину и высоту каждой из долей. Дальше по специальной формуле вычисляется объем тиреоидной ткани.

У взрослой женщины нормальным считают размер железы меньше 18 мл. Для беременных верхняя граница – 19 мл. У мужчин физиологический объем щитовидной железы – до 25 мл.

При этом гиперплазия щитовидной железы 1 степени – увеличение, не превышающее 30 мл (для мужчин и женщин).

Конечно, эти стандарты не учитывают многие индивидуальные особенности. Некоторые ученые рекомендуют определять границы нормального объема щитовидки для каждого пациента. Предлагается учитывать рост, вес, площадь поверхности тела, возраст, тип телосложения.

На практике использовать индивидуальный подход при диагностике гиперплазии довольно трудозатратно. Как раз поэтому чаще применяется стандартный норматив.

Виды зоба

Если с помощью осмотра и УЗИ подтверждается гиперплазия, то сразу же уточняется и ее тип.

Выделяют 3 вида зоба:

  • диффузный;
  • узловой;
  • смешанный.

Диффузная гиперплазия – это простое увеличение объема тиреоидной ткани, в этом случае в структуре органа нет очаговых образований.

При узловом зобе общий объем железы в норме. В ткани находят участки, отличающиеся по строению от остальной щитовидки. Узловая гиперплазия считается 1 степенью зоба.

Смешанный зоб – это одновременное увеличение объема тиреоидной ткани и возникновение очаговых образований.

Диффузный, узловой и смешанный зобы могут быть выявлены в разные периоды жизни у одного и того же пациента. Обычно в детстве и юности патология щитовидной железы проявляется диффузной гиперплазией. С возрастом все чаще выявляются узлы. Особенно много очаговых образований находят у пациентов старше 40-50 лет.

Признаки гиперплазии

Диффузная или узловая гиперплазия – одно из заболеваний, которое может протекать бессимптомно. Будут ли признаки патологии беспокоить больного, зависит от многих нюансов. Имеет значение:

  • анатомическое расположение щитовидной железы;
  • тип телосложения;
  • размеры зоба;
  • гормональная активность тиреоцитов;
  • индивидуальные психологические особенности.

Многие пациенты не ощущают никакого дискомфорта даже при наличии зоба огромных размеров. Другие предъявляют множественные жалобы при гиперплазии 0-1 степени.

Больше симптомов бывает при:

  • крупных узлах (более 4 см);
  • большом объеме тиреоидной ткани (более 30 мл);
  • низком расположении щитовидки (за грудиной);
  • астеническом телосложении пациента;
  • высокой тревожности;
  • низком болевом пороге;
  • тиреотоксикозе.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы может проявляться несколькими группами. Во-первых, возможны признаки механической компрессии окружающих органов и сосудов шеи. Избыточный объем тиреоидной ткани может сдавливать пищевод, трахею, вены и артерии, нервные пучки.

При этом пациент будет жаловаться на:

  • дискомфорт при приеме пищи;
  • постоянный ком в горле;
  • отечность лица;
  • удушье;
  • головную боль.

Во-вторых, зоб может доставлять эстетический дискомфорт. Большая по размерам щитовидка деформирует естественные контуры шеи. На эти изменения особенно много внимания обращают молодые женщины. Иногда именно косметическая проблема становится поводом для операции.

В-третьих, зоб может сопровождаться признаками гормонального дисбаланса. В зависимости от заболевания выявляют тиреотоксикоз или гипотиреоз. Избыточная продукция гормонов характерна для болезни Грейвса, узлового токсического зоба. Снижение функции щитовидки обычно бывает при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Если зоб связан с хроническим дефицитом йода, то чаще всего нарушений гормонального статуса нет. Для выявления гипотиреоза и тиреотоксикоза используют лабораторные тесты (ТТГ, Т4, Т3).

Признаки снижения функции тиреоцитов:

  • появление лишних килограммов;
  • постоянная сонливость;
  • редкий пульс;
  • сухость кожи;
  • снижение температуры тела.

Симптомы тиреотоксикоза противоположны этому состоянию.

У пациентов наблюдается:

  • уменьшение массы тела;
  • бессонница;
  • пульс больше 90 ударов в минуту;
  • потливость;
  • температура тела больше 37 градусов.

Врачебная тактика

Лечение гиперплазии щитовидной железы может быть радикальным (радиоактивный йод, операция) или медикаментозным. Тактику выбирают исходя из причин зоба.

Если увеличение объема тиреоидной ткани связано с дефицитом йода, то показана терапия большими дозами этого микроэлемента. Также иногда временно назначают гормональный препарат (синтетический тироксин). Если увеличение произошло на фоне болезни Грейвса, то пробуют лечение тиреостатиками. При хроническом аутоиммунном тиреоидите обычно проводится терапия синтетическим тироксином. Подострый тиреоидит де Кервена требует назначения противовоспалительных препаратов.

Во многих случаях медикаментозной терапии оказывается недостаточно.

Операцию проводят обязательно, если зоб сдавливает окружающие ткани.

Также хирургическое лечение обычно назначают при:

  • косметическом дефекте;
  • неэффективности препаратов;
  • непереносимости препаратов;
  • узловом токсическом зобе.