Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Методика узи щитовидной железы

Важность обследования щитовидки

Когда нужно обследоваться

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все эти методы диагностики щитовидки безопасны, но для получения точных данных требуют небольшой подготовки. Какой именно, во многом зависит от назначенного врачом обследования. Например, за несколько дней до ТАБ или сцинтиграфии нужно прекратить принимать лекарства, содержащие йод, при анализе на гормоны – отменить гормональные препараты.

Кроме того, надо сообщить врачу обо всех испытываемых симптомах и появившихся проблемах: это даст доктору возможность определить, нужно назначать комплексное обследование щитовидной железы, или чтобы выбрать правильное лечение, достаточно ограничиться данными одного исследования.

Пальпация щитовидкиПальпация щитовидки

При этом больной должен иметь в виду, что хоть нехватка йода является основной причиной заболевания щитовидки, не надо думать, что если увеличить его количество в пище, проблемы решатся самостоятельно. Любое нарушение, связанное с функционированием щитовидки, требует специального лечения, которое должен назначить лишь врач.

Первым обследованием щитовидки является пальпация, суть которой состоит в том, что врач ощупывает щитовидную железу и шейные лимфоузлы. Такой простой осмотр позволяет обнаружить наличие опухоли и даёт возможность принять решение, нужно ли дальнейшее обследование щитовидной железы, которое предполагает сдачу крови на анализ количества гормонов, ультразвук и при необходимости – рентген и ТАБ. Также на решение врача о необходимости комплексного обследования щитовидки влияют следующие показатели:

  • пучеглазие;
  • частое ускорение пульса;
  • увеличение узлов щитовидки;
  • похудение при повышенном аппетите или наоборот;
  • постоянные перепады настроения;
  • нарушение менструального цикла у женщин и проблемы с потенцией у мужчин;
  • постоянные перепады температуры тела;
  • потливость или зябкость.

Наличие первых трех симптомов однозначно говорят о проблемах с гормонами, которые вырабатывает щитовидка, в этом случае надо сдать кровь на анализ. Остальные признаки слишком размыты и могут относиться к разным проблемам в организме, в том числе и являться сигналом о наличии тяжелого заболевания щитовидной железы.

Уровень гормонов

Одним из первых анализов, которые доктор назначает сдавать для обследования щитовидки, является исследование крови на содержание гормонов. Основной задачей анализа является определить количество гормонов Т-3 (трийодтиронина), Т-4 (тироксина) и ТТГ (тиротропина). Эти гормоны участвуют в обмене веществ и принимают активное участие в жизнедеятельности организма. Если щитовидка перестает вырабатывать их в нужном количестве, или производит слишком много, это моментально отображается на организме.

Кроме того, врач обычно назначает дополнительное исследование на наличие кальцитона, АТ-ТГ и АТ-ТПО – антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. Исследования эти считаются дополнительными и в частной клинике за них надо отдельно заплатить.

Анализ крови на гормоны

Кальцитон является одним из гормонов щитовидки, который оказывает влияние на перемещение по организму фосфора и кальция. Он считается одним из гормонов, что способны указать на наличие злокачественной опухоли, из-за чего некоторые врачи вносят его в «базовый список онкомаркеров».

Тиреоглобулин – белок, из которого производится основной гормон щитовидки – тироксин, тиреоидная пероксидаза – фермент клеток щитовидной железы, принимает участие в образовании активной формы йода и в синтезе гормонов щитовидки. При возникновении сбоев в иммунной системе, она начинает воспринимать клетки щитовидной железы за инородный элемент и вырабатывает антитела для их уничтожения, которые начинают разрушать ткани щитовидки, нарушая её функционирование.

Кровь для исследования берут из вены, во многих клиниках её надо сдавать только утром, обязательно натощак, когда после последнего приёма пищи прошло как минимум десять, а ещё лучше – двенадцать часов.

Существуют больницы, которые работают на новейшем оборудовании, благодаря которому можно определить уровень гормонов в крови вне зависимости от времени суток, когда анализ был сдан и принимал ли перед этим пациент пищу. Если есть возможность сдавать кровь на анализ таким образом, врач об этом сообщит.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови покажет лишь тогда достоверные результаты, если за несколько дней до процедуры будут соблюдены следующие правила:

  • за месяц до процедуры нужно полностью прекратить употреблять гормональные препараты, если отказаться от их нет возможности, этот момент надо обязательно обговорить с врачом;
  • за несколько недель до даты, когда надо будет сдавать кровь, нужно перестать принимать йодсодержащие лекарства, также любые препараты, влияющие на работу щитовидки, способные исказить результаты анализов (точные сроки скажет врач);
  • за неделю до сдачи анализа крови полностью исключить употребление спиртных напитков и воздерживаться от курения;
  • свести к минимуму физическую активность и полностью исключить физические нагрузки, а за полчаса до того, как надо будет сдать кровь, спокойно посидеть;
  • если обследование щитовидки врач сказал сделать как можно скорее, то о приеме любых лекарственных средств (аспирин, пероральные контрацептивы, транквилизаторы, кортикостероиды), надо обязательно поставить его в известность.

Менструация на уровень гормонов щитовидки не влияет, поэтому женщины могут не опасаться, что сдача венозной крови во время месячных повлияет на результаты, и могут сдавать анализы в любой день. В зависимости от больницы и методик исследования, результат анализов будет готов от двух до семи дней.

Ультразвук

Если узлы щитовидки оказались увеличены, врач отправляет на ультразвук, который даёт возможность увидеть наличие патологии органа, проанализировать структуру щитовидной железы и изменения в её строении, определяет размер, объем, плотность, а также насколько хорошо в ней налажено кровообращение. УЗИ позволяет обнаружить тиреоидит, опухоли, дать точные сведение о размерах увеличенных узлов и самой щитовидки.

Узи щитовидки

Такое исследование абсолютно безопасно для здоровья человека, поскольку отсутствует рентгеновское или ионизирующее излучение. Также метод хорош тем, что не требует никакой специальной подготовки, и перед диагностикой нет необходимости воздерживаться от приёма пищи.

Но проблема в том, что при всех своих достоинствах УЗИ не даёт ответа на вопрос, почему появилось новообразование, о его природе и типе. Поэтому если исследование показало изменения в структуре щитовидки, это говорит о наличии заболевания, но далеко не всегда подразумевает развитие злокачественной опухоли. С этой целью назначают сцинтографию, а также ТАБ узлов щитовидки.

Сцинтография

Ренген-обследование щитовидной железы проводят методом сцинтографии: традиционный рентген не подходит, так как щитовидка на снимке не отображается. Основан метод на способности щитовидной железы забирать йод из крови и синтезировать тироксин и трийодтиронин (гормоны, которые после переходят в кровь и активно участвуют в обмене веществ и жизнедеятельности организма).

Поскольку метод диагностики тесно связан с йодом, за несколько недель до процедуры нужно полностью прекратить принимать йодсодержащие препараты, которые могут повлиять на результаты анализов.

Сцинтография щитовидкиОбследование щитовидки проводят методом радионуклидной диагностики, которая предполагает ввод в вену радиоактивного изотопа йода или технеция и наблюдение за процессом захвата этого вещества, а он напрямую зависит от количества гормонов в щитовидке.

Через некоторое время больного ставят под специальную камеру, которая показывает результаты. В нормальном состоянии железа должна усвоить пятьдесят процентов введенного вещества, если усвояемость вещества окажется ниже – ставится диагноз гипотиреоз, высокая – гипертиреоз.

Делая сцинтографию, необходимо учитывать, что полностью безвредной процедурой она не является, поскольку облучает организм. Поэтому назначают такое обследование лишь в серьезных случаях, например, при подозрении на рак: иногда структура щитовидки изменяется настолько, что стимулирует развитие злокачественной опухоли.

Сцинтография показывает наличие рака, где находится узел, помогает оценить степень опасности, а также перешли ли метастазы в другие ткани. Также с её помощью можно легко определить развитие токсического зоба.

Биопсия

Одним из наиболее точных и безопасных методов, позволяющих определить причину увеличения узлов, является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки. Процедура эта должна проводиться под контролем УЗИ (если в больнице нет такой возможности, желательно сменить клинику), что позволяет тонкой иглой сделать прокол в нужном месте и взять материал не с центра, а со стенки узла, где обычно располагаются раковые клетки.

Процедура эта проста: после того, как делается прокол, подсоединяется шприц и со стенки узла происходит отсасывание клеток в шприц, после чего материал отправляют на анализ. Если среди них есть злокачественные клетки, они обязательно будут обнаружены (исключение лишь в том случае, если зарождение осуществилось в момент обследования, а потому захватить их не было возможности).

Надо заметить, что в 93% случаях анализы показывают, что увеличение щитовидки с раком не связано, поэтому пока не получены результаты, не надо думать о том, что направление на биопсию автоматически является диагнозом.

Процедура эта безопасна, а по болевым ощущениям, судя по отзывам, напоминает укол в ягодицу, поэтому опасаться её не стоит. Зато вовремя сделанная пункция даст возможность определить причину увеличения узлов, правильно поставить диагноз, выбрать метод лечения и принять решение, нужна ли хирургическая операция или можно справиться с заболеванием при помощи медикаментозных препаратов.

Как проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – что это такое и для чего его необходимо проводить? Данная процедура занимает главное место при диагностике патологий этого органа. Также для выявления многих проблем, приводящих к нарушению нормального функционирования организма, прибегают к УЗИ паращитовидных желез. Это парные органы, которые размещаются на задней стенке щитовидки. Они вырабатывают паратгормон, регулирующий уровень кальция в организме.

Симптомы, которые являются показанием к УЗИ-диагностике щитовидки

Щитовидка – это орган, который достаточно часто имеет определенные патологические изменения, приводящие к нарушению деятельности всего организма. Особенно такие проблемы наблюдаются у женщин, что связано с гормональным фоном, беременностью и родами. Определенные патологии есть и у мужчин. Согласно последним исследованиям проблемы, которые связаны с негативными изменениями в щитовидной железе, присутствуют у 20% людей. При этом в некоторых регионах данный показатель может достигать 50%. На формирование такой неутешительной статистики влияет неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, наследственность, стрессы, травмы, инфекционные заболевания и другие факторы.

Щитовидка

Сделать УЗИ щитовидной железы рекомендуется при наличии следующих симптомов:

  • утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • апатия, депрессивные состояния, ухудшение памяти, частые смены настроения;
  • ожирение или, наоборот, стремительное похудение без видимых причин;
  • сонливость;
  • субфебрильный уровень температуры тела на протяжении длительного промежутка времени (в районе 37-38 градусов);
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • наличие аритмии, тахикардии, брадикардии и других проблем, связанных с работой сердца;
  • тремор пальцев рук;
  • плохое состояние волос, их выпадение;
  • дискомфортные ощущения в области шеи, видимое утолщение в районе размещения щитовидной железы;
  • повышенная потливость;
  • отечность конечностей, лица;
  • снижение полового влечения.

УЗ-диагностика паращитовидных желез

Ультразвуковая диагностика околощитовидных желез направлена на выявление любых патологических изменений в данном участке тела. При помощи этой процедуры можно выявить опухоли и другие образования (доброкачественные, злокачественные), определить увеличение или уменьшение их размеров и любые другие негативные процессы.

УЗИ как диагностический метод в этом случае показан при наличии следующих симптомов:

  • уменьшение прочности костей, что проявляется частыми переломами, развитием заболеваний опорно-двигательной системы;
  • судороги в конечностях;
  • боль или дискомфорт в суставах;
  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • развитие глазных заболеваний, в том числе катаракты;
  • если у ребенка будут присутствовать какие-то нарушения, тогда у него происходит задержка умственного и физического развития.

Судороги в конечностях

Когда необходимо проводить ультразвуковое исследование щитовидки?

Как часто можно делать обследование щитовидки при помощи ультразвука? Такая методика показана в том количестве, которое необходимо для постановки правильного диагноза и назначения эффективности лечения. Если при наличии определенных симптомов при УЗИ щитовидная железа каким-то образом изменена, ее повторно обследуют после курса приема медпрепаратов или других терапевтических процедур. Также данная диагностика используется для уточнения диагноза после осмотра в эндокринолога, когда было выявлено увеличение этого органа в области шеи. Сколько стоит УЗИ щитовидной железы, можно узнать в конкретном медицинском центре, где планируется прохождение процедуры (например, в среднем по Москве это около 1500 рублей).

Интерпретацию результатов и при необходимости лечение назначает исключительно врач-эндокринолог, к которому нужно обратиться после диагностики.

С профилактической целью можно делать УЗИ 1 раз в год. Этого достаточно, чтобы своевременно выявить любые патологии. УЗИ щитовидки с такой периодичностью при отсутствии характерных симптомов показаны следующей группе пациентов:

  • беременным и женщинам старше 35 лет;
  • людям, проживающим на территории с йододефицитом среди населения;
  • при наличии сахарного диабета 1 типа, ревматизма, аутоиммунных заболеваний;
  • при плохой наследственности;
  • после лечения онкологических заболеваний;
  • работники вредных производств;
  • жители регионов с превышением норм радиационного фона.

УЗИ щитовидной железы женщинам

Особенности процедуры

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы, чтобы получить правильный результат? Какие особенности перед прохождением данной процедуры? Подготовка к УЗИ щитовидной железы не нужна. К исследованию данным способом допускаются как взрослые любого возраста, так и дети (даже новорожденные). Если к процедуре готовится ребенок, перед этим лучше не кушать для избегания рвотных позывов. Для представительниц прекрасного пола нет разницы, на какой день цикла проходить диагностику. Строение органа, наличие определенных патологий (образования размером от 2-3 мм) хорошо видно в любое время. При использовании ультразвуковой диагностики щитовидной железы наблюдаются только положительные моменты. Во время действия аппаратуры полностью отсутствует любое излучение, представляющее потенциальную опасность для человека.

Ультразвуковое исследование

При УЗИ щитовидная железа (подготовка к данной процедуре подразумевает нанесение контактного геля на исследуемую область) просматривается в положении лежа, подложив подушку под шею. Если у пациента существуют определенные противопоказания, он может занять другую позицию (сесть, стоять). В процессе того, как делают УЗИ щитовидной железы, человек может ощущать незначительный дискомфорт в области шеи.

Интерпретация результатов

После проведения УЗИ щитовидной железы расшифровкой его результатов не желательно заниматься самостоятельно. Только врач-эндокринолог может поставить диагноз и назначить правильное лечение при наличии показаний.

Несмотря на относительно высокую стоимость УЗИ щитовидной железы, медработник, проводящий исследование некомпетентен в данных вопросах. Расшифровка результатов – это сложный процесс, требующий комплексного подхода.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данные инструментальных исследований

Что показывает данное исследование? Заключение УЗИ содержит следующую информацию:

  • контуры щитовидки. При наличии любых нечеткостей говорят о воспалительных или злокачественных процессах. Щитовидка с четкими контурами – норма;
  • эхогенность. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также происходит на основании данного показателя. Это оттенки серого цвета, которые видит врач на экране монитора. При осмотре щитовидной железы норма, когда эхогенность щитовидки равна показателю, который наблюдается в околоушных слюнных железах;

Определение эхогенности

  • структура. Нормальный тип тканей, из которых состоит орган, это зернистый. Неоднородная структура щитовидной железы может указывать на развитие аутоиммунных заболеваний. Однородный состав тканей характерен при отсутствии патологий;
  • наличие узлов и уплотнений в щитовидной железе. В норме их не должно быть (на основании результатов УЗИ). Гипоэхогенные образования щитовидной железы имеют меньшую плотность, чем окружающие ткани. Гипоэхогенные включения, наоборот, отличаются высокой эхогенностью. Гипоэхогенный узел щитовидной железы будет выглядеть на экране монитора как темное пятно. Изоэхогенные образования характеризуются такой же плотностью, как окружающие ткани. Гипоэхогенное образование щитовидной железы намного чаще имеет онкологическую природу в отличие от других типов;
  • значение размера щитовидной железы у детей или взрослых. Таблица с данными параметрами отражает нормативные показатели для каждой возрастной группы. Значение объема щитовидной железы у детей и взрослых зависит от их веса. Также на данный показатель влияет пол человека.

Ранний и постоянный симптом

Результаты УЗИ щитовидной железы также содержат информацию о кровоснабжении тканей, лимфоузлах и другие параметры.

Узи щитовидной железы – метод, позволяющий провести оценку её состояния и выявить признаки заболеваний. Результаты узи щитовидной железы расшифровываются медицинским сотрудником, который ставит диагноз. Правильная расшифровка узи щитовидной железы очень важна, ведь это — орган человека, который регулирует процессы, отвечающие за рост, развитие, и метаболизм благодаря вырабатываемым ей гормонам.

Что могут показать результаты? ↑

УЗИ щитовидной железы – надежный способ диагностирования нарушений, так как позволяет обнаружить изменение её структуры, обнаружить уплотнения, кисту и даже изменения не более 1-2 миллиметров в диаметре. Особой подготовки процедура не требует. Если вы ранее проходили процедуру возьмите с собой предыдущие заключения, другой подготовки не требуется. Если человек пожилого возраста подготовка может включать в себя прохождения УЗИ натощак, во избежание рвотного рефлекса.

Результаты узи щитовидной железы позволяют:ультразвуковое исследование

  • оценить величину;
  • равномерность и плотность во всех отделах;
  • наличие образований, в том числе дать их характеристику;
  • определить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
  • выявить патологии, что поможет подготовиться к необходимой терапии.

Какие показатели эндокринологи считают нормальными? ↑

УЗИ щитовидной железы, норма показателей которых считается отсутствие изменения размеров, формы, отсутствие любых уплотнений, что говорит об отсутствии признаков болезней. Заключение врача включает расшифровку 6 пунктов.

Расположение и форма ↑

Железа расположена в среднем или нижнем отделе передней части шеи. Расположение её может быть:

  • типичное или низкое — нормальное;
  • аберрантное – патологическое (пример — в корне языка).

В расшифровке врачи указывают следующие формы:

  • классическая (плоская, удлиненная или шаровидная) — норма;
  • не просматривается;
  • Присутствие тиреоидной ткани наряду с увеличением объёма и отёка свидетельствует о признаках возникновения болезни – диффузного токсического зоба, а отека и увеличения – вирусного или бактериального возбудителя.

При расшифровке УЗИ щитовидной железы, когда делается заключение врача, указывается четкость контуров:

  • четкие контуры — норма;
  • нечеткие – встречаются при воспалительных или опухолевых процессах, такое состояние требует дополнительной консультации, медикаментозного лечения и возможно, подготовки к операции.

Размеры долей и их объёмы, а также суммарный объём органа ↑

Узи

Он включает две доли и перемычку. В норме обе доли (правая и левая) одинаковы.

При отклонениях может наблюдаться увеличение как одной, так и обеих долей. Изменения соотношения долей органа называют гипоплазией или аплазией.

Длины долей должны составлять 2,5-4, ширины – 1,5-2, толщины 1-1,5 см.

Согласно показателям размеров органа объем рассчитывают по формуле:

  • Сумма объемов правой и левой долей (длины х ширины х толщины х 0,479).

Норма согласно рекомендациям ВОЗ для женщин – до 15 см, а для мужчин – до 25 см. Для детей он не должен быть более 15 см3, его рассчитывают индивидуально, при этом учитывают пол и возраст.

На практике он отличается от стандартов в связи с особенностями организма и веса человека. Для учета данных параметров разработаны показатели объема, которые представлены в таблице.

Объем для определенного веса человека

Вес, килограммы

Объем, см3

50 15.5
60 18.7
70 22
80 25
90 28.4
100 и больше 32

Изменение его свидетельствует о следующих нарушениях:

  • увеличение одновременно с повышением синтеза гормонов тироксидина и трийодтиронина — диффузно-токсический зоб (требует подготовки к его удалению);
  • снижение одновременно с понижением синтеза гормонов — гипотиреоз.

Структура (включая однородность и зернистость) ↑

В норме орган состоит из однородных фолликулов без уплотнений. Как правило, врачи при отсутствии изменений указывают в заключении УЗИ щитовидной железы, что эхогенность – без особенностей.

Изменения в УЗИ щитовидной железы отмечают при неравномерном отражении сигнала, что позволяет выявить участки, различающиеся по своей эхогенности. В таком случае в заключении указывается, что акустический доступ затруднен или неоднороден, а эхогенность — смешанная, локальная или диффузная, что говорит о возникновении воспаления.

В норме в УЗИ щитовидной железы не должно быть выявлено изменения здоровых тканей на соединительные, или фиброзные, если такое произошло, то говорят о болезни гипотиреоз (зоб Хашимото), которое характеризуется понижением функций органа.

Фокальные образования, анализ их размера и структуры ↑

прибор УЗИ

В заключениях эндокринологи указывают наличие (присутствуют или отсутствуют) и их характеристику. Если выявляют узлы или кисты, говорят об её очаговых поражениях.

Классификацию проводят согласно их размерам:

  • менее 1 сантиметра – это фокальные образования;
  • более сантиметра – узел.

О возникновении кист говорят результаты УЗИ щитовидной железы при обнаружении округлых, заполненных жидкостью образований с чёткими краями.

Узловой зоб связывают с появлением уплотнения плотной консистенции.

Присутствие очагов уплотнений говорит об аденоме (доброкачественной опухоли) или раке. Доброкачественные опухоли можно отличить от злокачественных: они ограничены от других тканей, а злокачественные темного цвета без четких границ. Для точной идентификации злокачественной опухоли рекомендуют пройти процедуру биопсии.

Допплерография — анализ кровотока ↑

Также фиксируется состояние сосудов, расположенных рядом, их плотность, характер движения потоков крови. По наличию отклонений дифференцируют патологию. Например, активный смешанный кровоток свидетельствует о возможности возникновения рака. Также оценивается состояние и размер лимфоузлов. Лимфоузлы должны быть четкими и не превышать в длину менее, чем в 2 раза, толщину и ширину.

Заключение ↑

Заключение специалистов должно суммировать оценку визуализации органа и выдается пациенту после окончания процедуры вместе с фото, при этом эндокринолог должен объяснять смысл результатов пациенту. Сделать узи щитовидной железы должен каждый!