Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гирсутизм причины и лечение

Тестостероны (андрогены) в женском организме

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В организме человека формирование, развитие и функционирование репродуктивной системы определяется особым классом веществ – половыми стероидами. Эти гормоны вырабатываются в гонадах (яички у мужчин, яичники у женщин). Небольшое количество половых стероидов выделяет и кора надпочечников.

За наличие первичных и вторичных половых признаков, сексуальное влечение, фертильность у женщин отвечают эстрогены и гестагены, а у мужчин – андрогены. Все эти гормоны в некотором количестве присутствуют в крови каждого человека. Половые различия наблюдаются на уровне соотношения между эстрогенами и андрогенами.

В норме у женщин в крови определяется только минимальный уровень андрогенов.

Тестостерон (андрогены) у женщин

Андрогены у здоровых женщин

Андрогены в женском организме вырабатываются под действием тропных гормонов гипофиза. В этой центральной железе внутренней секреции синтезируются 2 основных действующих в этом направлении фактора – лютеинезирующий и адренокортикотропный гормоны (ЛГ и АКТГ).

У здоровой женщины репродуктивного возраста в крови определяются андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и прогормоны (андростендион, дигидроэпиандростерон /ДГЭА/, дигидроэпиандростерон-сульфат/ДГЭА-С/). Прогормоны оказывают свое мускулинизирующее действие только после активации, то есть после превращения в тестостерон.

Практически 100 % ДГЭА попадает в кровь из клеток сетчатого слоя надпочечников. Незначительную секрецию этого гормона наблюдают и у тека-клеток яичников.

Активный тестостерон у женщин вырабатывается:

  • в яичниках (25 %);
  • в надпочечниках (25 %);
  • в жировой ткани (50 %).

Клетки жировой ткани не синтезируют андрогены. Но именно в подкожно-жировой клетчатке происходит превращение прогормонов в тестостерон. При ожирении или дефиците массы тела этот процесс может нарушаться. Причем баланс иногда смещается в сторону недостатка гормонов, а иногда – в сторону гиперандрогении.

У женщины репродуктивного возраста каждый день в организме вырабатывается около 300 мкг тестостерона. Это количество можно считать незначительным по сравнению с мужчинами. У представителей сильного пола в среднем тестостерона ежедневно вырабатывается в 20 раз больше.

С возрастом продукция андрогенов у женщин снижается. В отличие от эстрогенов это уменьшение не носит резкий характер. Выработка гормонов падает на несколько процентов ежегодно уже после 30 лет. В возрасте 45 лет женщины имеют в крови только половину от концентрации андрогенов по сравнению с двадцатилетними.

Андрогены у женщин в норме играют несколько ролей. Эти гормоны могут превращаться в эстрогены (в яичниках и жировой ткани). Сам по себе тестостерон оказывает влияние на нервную и половую систему, мышечную ткань, психологическую сферу, обмен веществ у женщин.

Действие андрогенов:

  • усиливают рост скелетной мускулатуры;
  • способствуют минерализации костной ткани;
  • снижают риск анемии;
  • активизируют нервную систему;
  • улучшают логическое мышление;
  • повышают либидо;
  • устраняют депрессию.

Женщины с низким уровнем мужских половых стероидов чаще недовольны своим самочувствием, имеют личностные проблемы и получают мало удовольствия в сексуальной жизни. В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Дисбаланс андрогенов

Мужские признаки у женщин на лице

Избыточная продукция тестостерона и его предшественников приводит к появлению у женщин мужских признаков. Если повышенная концентрация андрогенов наблюдается в период внутриутробного развития, то девочка рождается с аномально развитыми наружными половыми органами. У такой новорожденной увеличен клитор, а большие половые губы сращены. Внешне половые органы напоминают по строению мужские. Иногда требуется обследование, чтобы уточнить пол ребенка.

У девочек избыток тестостерона может вызвать раннее созревание по гетерогенному типу. Такие дети вступают в пубертат рано. У них появляются признаки противоположного пола (характерное телосложение, избыточный рост волос на лице и теле, снижение тембра голоса).

У взрослых женщин гиперандрогения провоцирует:

  • перераспределение жировой клетчатки;
  • гипотрофию молочных желез;
  • гирсутизм (рост волос в андрогензависимых зонах);
  • облысение;
  • угревую сыпь;
  • себорею;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • дислипидемию.

Довольно часто проявления повышенного уровня тестостерона малозаметны. Женщины считают избыточный рост волос и проблемную кожу просто косметической проблемой.

Если у девочки до пубертата низкий уровень андрогенов, то ее физическое развитие может несколько задерживаться. Такие дети медленно растут, имеют недостаточный вес и мышечную силу.

Недостаток тестостерона у женщин репродуктивного возраста приводит к:

  • снижению сексуального влечения;
  • ухудшению качества жизни;
  • уменьшению мышечной массы;
  • хронической усталости.

В постменопаузе у таких пациенток выше риск остеопороза и переломов, анемии, тяжелой депрессии.

Основные причины гиперандрогении (повышен)

К избытку тестостерона в женском организме могут приводить опухолевые процессы, врожденные аномалии, ферментопатии, ожирение.

Основные причины повышения уровня гормона:

  • врожденная дисфункция коры надпочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • аденомы надпочечников (андростерома);
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичников;
  • повышение ЛГ;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гипотиреоз;
  • ожирение.

При врожденной дисфункции коры надпочечников у женщины нарушен синтез стероидов. Организм испытывает явный недостаток жизненноважных глюкокортикоидов (в первую очередь кортизола). Из-за этого в гипофизе активируется синтез АКТГ. Этот тропный гормон повышает синтез в коре тестостерона и его предшественников.

Синдром поликистозных яичников возникает из-за врожденной инсулинорезистентности. Чаще всего эта патология проявляется у женщин с избыточным весом, гипертонией, повышенным холестерином, нарушением толерантности к глюкозе. Избыток тестостерона в этом случае вырабатывается в яичниках.

Злокачественные и доброкачественные опухоли эндокринных тканей иногда являются причиной гиперандрогении. Новообразования могут локализоваться в надпочечниках, яичниках, гипоталамо-гипофизарной области.

Дисбаланс ЛГ приводит к повышению уровня тестостерона во второй фазе менструального цикла (после овуляции).

Болезнь Иценко-Кушинга характеризуется стабильной гиперсекрецией АКТГ и глюкокортикостероидов. У пациенток наблюдается перераспределение жировой клетчатки, стрии, гипертония, стероидный диабет. Избыток тестостерона в этом случае появляется из-за чрезмерной активности сетчатой зоны коры надпочечников.

При гипотиреозе общий тестостерон у женщин чаще остается в норме, но возрастает концентрация его биологически активной формы. Это происходит из-за снижения выработки в печени особого белка-переносчика (секс-связывающего глобулина).

Причины гипоандрогении (понижен)

Дефицит тестостерона у женщин может долгое время оставаться не диагностированным. Сниженный уровень тестостерона и его предшественников находят при:

  • патологии яичников (истощение яичников и т. д.);
  • тяжелых хронических болезнях (сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т. д.);
  • эндокринопатиях (пангипопитуатризм, вторичный гипогонадизм, надпочечниковая недостаточность и т. д.);
  • лечении некоторыми препаратами.

Диагностика и лечение

Лечение повышенного и пониженного тестостерона у женщин

Диагностику уровня тестостерона у женщин проводят врачи эндокринологи и гинекологи.

В обследование включают:

  • сбор информации о жалобах, наследственности и т. д.;
  • общий осмотр;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы крови и мочи на тестостерон и его метаболиты;
  • исследование уровня других гормонов: гонадотропинов, АКТГ, тиреотропина, кортизола, эстрогенов;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ надпочечников.

Известно, что наиболее точным анализом для выявления гиперандрогении является исследование свободного тестостерона. Этот показатель демонстрирует концентрацию действующего гормона, а не его связанной формы.

Лечение зависит от причин заболевания. Всегда учитывается возраст женщины и ее планы относительно рождения детей.

Лечение поликистозных яичников обычно проводится с помощью пероральных комбинированных контрацептивов и метформина. Также возможно хирургическое лечение (резекция, коагуляция).

Опухолевые образования надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, яичников удаляют хирургически.

Коррекция врожденной дисфункции коры надпочечников проводится медикаментозно. Для лечения используют глюкокортикоиды.

Медицинскую помощь при ожирении и гипотиреозе оказывает эндокринолог (терапевт). Лечение этих заболеваний обычно консервативное.

Зоб щитовидной железы у женщин: симптомы, виды, причины развития и методы лечения

Щитовидная железа – очень уязвимый орган. Особенно часто диагностируется зоб у женщин, что связано с особенностями их организма и зависимостью от гормональных колебаний. Что это за проблема и как с ней бороться стоит рассмотреть более подробно.

Симптомы и признаки

Появление зоба связано с нарушением работы щитовидки. Сам по себе он является лишь признаком определенного заболевания. Необходимо обращать внимание на изменение состояния, чтобы заранее определить наличие проблемы, то есть до того, как симптомы зоба щитовидной железы у женщин станут очевидны.

На поздних стадиях его заметно визуально, так как происходит увеличение шеи в области гортани. Утолщение может быть как равномерным, так и односторонним, в зависимости от типа патологии.

Прочие признаки зоба щитовидной железы у женщин выглядят следующим образом:

  • ухудшение памяти;
  • сонливость или бессонница;
  • раздражительность;
  • сбои менструального цикла;
  • проблемы с весом;
  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • першение в горле и кашель;
  • затруднение дыхания, удушье;
  • экзофтальм;
  • трудности при глотании;
  • изменение голоса, осиплость;
  • тремор рук;
  • тахикардия.

На фоне таких отклонений могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием, вплоть до развития бесплодия.

Виды зоба

Различают несколько видов зоба, в зависимости от характера изменений, происходящих в тканях щитовидки:

  1. Диффузный зоб. Происходит равномерное увеличение органа вследствие гиперплазии тканей из-за нехватки йода в организме или аутоиммунных процессов.
  2. Узловой. В структуре тканей образуются уплотнения (узлы). Признаки узлового зоба проявляются в виде выступов в области шеи, которые могут быть единичными или множественными (многоузловой тип болезни).
  3. Кистозный. Новообразования имеют вид капсулы, заполненной коллоидной вязкой жидкостью.
  4. Смешанный. Сочетание нескольких видов патологии, например, диффузно-узловой или кистозно-узловой.

Преимущественно такие образования являются доброкачественными, однако в 3-5% случаев диагностируется онкология. В основном такое происходит при развитии узлового зоба.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины развития

Признаки зоба у женщин, симптомы его развития во многом зависят от причин возникновения патологии.

Предрасполагающими факторами являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • дефицит йода, несбалансированное питание (эндемический зоб);
  • вредные привычки;
  • радиационное воздействие, экологическая обстановка;
  • аутоиммунные реакции;
  • прочие заболевания эндокринной системы;
  • наследственность.

Последствиями является развитие заболевания, которое и является причиной возникновения непосредственно самого зоба.

Выделяют три ситуации:

Состояние щитовидки Выработка гормонов Причина развития зоба
Эутиреоз в норме нехватка йода, беременность
Гипотиреоз понижена дефицит йода, аутоиммунные нарушения
Гипертиреоз повышена доброкачественная гиперплазия тканей

Важно выяснить точную причину возникновения сбоев в организме и направить усилия на ее устранение.

Последствия и риски

Так как преимущественно патология имеет доброкачественный характер, существенных рисков для жизни пациента она не несет. Тем не менее, игнорировать проблему нельзя, так как разрастание измененных тканей будет продолжаться. Такое явление чревато не только проблемами в эстетическом плане, что для женщин немаловажно, но и может нанести вред здоровью.

Увеличение зоба происходит в несколько этапов, которые в медицине разделяются на степени от 0 до 5. Последние стадии характеризуются значительным увеличением щитовидки.

В это время орган оказывает значительное давление на соседние ткани: сосуды, нервные окончания, пищевод и трахею, голосовые связки. В итоге возникает дискомфорт, меняется голос, становится трудно глотать, учащаются приступы удушья.

Кроме того, необходимо нормализовать функционирование органа и восстановить баланс гормонов. В редких случаях возможно перерождение доброкачественного новообразования в рак.

Особенности диагностики

Для того чтобы определить тип патологии и степень ее развития, а также выяснить вероятные причины, спровоцировавшие ее появление, необходимо пройти комплексную диагностику. Выявить симптомы зоба у женщин при отсутствии визуального проявления можно посредством пальпации зоны расположения щитовидки, а также с помощью лабораторных анализов (см. Какие нужно сдавать гормоны щитовидной железы, чтобы проверить её благополучие?). Изменения уровня гормонов тироидной группы указывают на нарушения в эндокринной системе.

Более подробную картину можно получить с помощью аппаратных исследований:

  • УЗИ. Ультразвук отражает структуру органа, выявляет новообразования и гиперпластические участки. Дополнительно проводят допплеровское сканирование для просмотра кровоснабжения тканей, а также пункционную биопсию под контролем УЗИ с целью определения характера опухоли.
  • КТ/МРТ. Методы томографии используются в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика не дает полного представления об изменениях или при нестандартном расположении железы.
  • Сцинтиграфия. Используется радиоактивный йод, который проникает в щитовидную железу и располагается определенным образом в ее тканях, что заметно при рентгеновском просвечивании с помощью специального аппарата.

Методы лечения

Программа лечения зоба щитовидной железы у женщин определяется после прохождения всех необходимых обследований. Большинство случаев ограничивается консервативными методами, так как существенных рисков для жизни пациента нет.

В иной ситуации без операции не обойтись, но эта процедура вполне безопасна и проводится с помощью современных инструментов, что позволяет минимизировать негативные последствия вмешательства.

Консервативная терапия

Суть консервативной терапии заключается в нормализации количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, а также подавлении факторов, стимулирующих ее увеличение. Конкретная программа лечения устанавливается в индивидуальном порядке, инструкция по приему лекарств с просчитанными дозировками выписывается лечащим врачом.

Для коррекции гормонального фона назначаются препараты йода и синтетические гормоны при гипотиреозе. В случае наличия гиперфункции железы прописывается радиоактивный йод и применяются средства для подавления ее работы. Улучшить состояние щитовидки можно своими руками.

Для этого необходимо вести здоровый образ жизни:

  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать режим отдыха;
  • меньше нервничать.

Особое место занимает диета. В рационе должны присутствовать продукты, богатые йодом: рыба и морепродукты, яйца, помидоры, виноград и т.д.

Продолжительность терапии занимает не менее полугода. В дальнейшем для поддержания здоровья эндокринной системы необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни и время от времени проходить обследование по лабораторным показателям.

Хирургическое вмешательство

Не исключена и вероятность проведения хирургического вмешательства. Следы от операции при условии использования современных технологий практически не заметны, а цена на услуги является относительной невысокой. Процедура широко используется в медицинской практике.

Показаниями для ее проведения могут стать следующие обстоятельства:

  • обнаружение злокачественного новообразования в структуре щитовидных тканей;
  • наличие крупных узлов или кист;
  • интенсивное увеличение новообразований в течение короткого промежутка времени;
  • дискомфорт и давление на соседние ткани;
  • эстетические аспекты проблемы.

Операция проводится через небольшой надрез на шее или посредством вскрытия зоны трахеи при труднодоступности органа.

Существует несколько вариантов дальнейших манипуляций:

  • удаление узла – вырезается измененный участок органа;
  • частичная резекция – удаление одной доли щитовидки при сохранении второй половины и перешейка;
  • тиреоэктомия – полное удаление щитовидной и паращитовидных желез, что необходимо при обнаружении злокачественных процессов в тканях.

При кистозном зобе возможно более простое решение проблемы – посредством пункции из кисты откачивается коллоид, без проведения масштабных инвазивных манипуляций.

В дальнейшем в любом случае необходимо наладить питание и отдых. Также временно назначаются антибиотики и поддерживающие гормональные препараты. При полном удалении щитовидки заместительная гормональная терапия является пожизненной мерой.

Профилактические мероприятия

Женщинам, перенесшим заболевания щитовидной железы, особенно при необходимости проведения хирургического вмешательства, необходимо следить за своим здоровьем в дальнейшем. Комплекс профилактических мероприятий позволит нормализовать работу эндокринной системы, а также избежать проблем с щитовидкой в дальнейшем.

Профилактика зоба:

  • сбалансированное питание;
  • прием витаминных добавок с йодом при возникновении его дефицита;
  • избегание стрессов и сильных нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание влияния токсических веществ и радиации;
  • недопущение травм области шеи;
  • контроль анализов, особенно во время беременности;
  • своевременное обращение в больницу при появлении подозрительных симптомов.

Больше информации о зобе щитовидки и особенностях его лечения вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье. Следите за сигналами вашего организма, чтобы не упустить начало развития патологии и вовремя устранить ее!

Лечение узлов на щитовидной железе

Симптомы воспаления щитовидной железыОпределить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Симптомы узлов щитовидной железы

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

  1. Дискомфорт в области шеи.
  2. Чувство боли и жжения.
  3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
  4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.
Как определить воспаление щитовидной железы

Как и чем лечить узлы щитовидной железы

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

  1. Затрудненность глотания и дыхания.
  2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
  3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение узлов в щитовидке

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

  • инъекции искусственных гормонов;
  • прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение узлов щитовидки

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

  1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
  4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
  5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическое лечение узлов щитовидки

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

  • узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
  • диагностирован рак железы;
  • узлы очень быстро разрастаются;
  • в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
  • развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства от щитовидных узлов

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

  • От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
  • Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
  • При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
  • Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.