Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гипотиреоз если не лечить

Как лечить гипотиреоз чтобы избежать последствий?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современном мире ежегодно всё большее число людей страдает гипотиреозом. Согласно исследованиям, от 5 до 15 % взрослого населения имеют повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Гипотиреоз имеет тяжёлые последствия и серьёзные осложнения у женщин. Если его вовремя не начать лечить, страдают все системы и органы человека.gipotireoz

Это заболевание вызвано нехваткой в организме гормонов щитовидной железы. Оно может быть связано с различными причинами, начиная от патологии самой щитовидной железы и заканчивая болезнями гипоталамо-гипофизарной области, регулирующей её работу.

Лечение

Несмотря на всё многообразие причин, лечение гипотиреоза во всех случаях одинаковое. Учитывая дефицит гормонов, его необходимо восполнить. Сделать это можно с помощью синтетических гормонов, аналогов вырабатываемого железой тироксина (Т4) – препаратов левотироксина натрия, а в некоторых ситуациях – и аналогов трийодтиронина (Т3).

Т4 и Т3 – это основные гормоны щитовидной железы. Они отличаются друг от друга одним атомом йода и участвуют в обмене белков, жиров, углеводов, образовании ДНК, гормонов и биологически активных веществ. В клетках тироксин превращается в биологически активный трийодтиронин.

proyavlenie-otekov-pri-gipotireozeПациент с гипотиреозом.
А. до лечения В. на фоне лечения

Для компенсации заболевания обычно достаточно приёма левотироксина натрия (торговые названия – эутирокс, L-тироксин). Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента врачом. Она зависит от возраста, массы тела, уровня ТТГ, состояния организма (беременность, лактация, наличие хронических заболеваний). Каждому больному после назначения препарата разъясняются правила его приёма.

Правила приёма левотироксина натрия при лечении гипотиреоза:

  • препарат принимается ежедневно утром натощак как минимум за 30–40 минут до завтрака;
  • при назначении большой дозы лечение начинается с 25–50 мкг препарата, с постепенным увеличением дозы на 25 мкг каждые 3–5 дней;
  • в пожилом возрасте лечение начинается с маленьких доз, они увеличиваются медленнее, чем у здоровых молодых людей, по 12,5–25 мкг каждые 7–10 дней;

levotiroksinЛевотироксин натрия

  • во время беременности потребность в гормонах щитовидной железы увеличивается, поэтому женщине необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения;
  • препараты железа и кальция следует принимать не ранее, чем через 4 часа после приёма левотироксина натрия, они замедляют его всасывание;
  • гипотиреоз – заболевание хроническое, поэтому приём гормонов должен быть пожизненным, без пропусков на «дать организму отдохнуть», такой отдых только усугубит уже имеющуюся проблему.

krov'-na-sacharkrov'-na-sacharВо время лечения необходимо проводить контроль и корректировать дозу принимаемого препарата. Для этого, в зависимости от типа гипотиреоза, определяются уровни ТТГ и/или Т4 свободного в крови. Такой контроль проводится каждые 6–12 месяцев, а в начале лечения и во время беременности – чаще.

Кровь на гормоны щитовидной железы сдаётся строго натощак, для женщин независимо от дня менструального цикла. Таблетку левотироксина натрия необходимо принять сразу же после сдачи анализа.

Цель лечения гипотиреоза – достижение хорошего самочувствия и нормальных показателей гормонального статуса. Оптимальный уровень ТТГ на фоне заместительной гормональной терапии – 0,5–2,0 мкМЕ/мл.

Также оцениваются частота пульса, изменения на ЭКГ, липидный состав крови. При хорошей компенсации заболевания боли в сердце и сердцебиение не должны беспокоить, нормализуется уровень холестерина в крови, улучшается общее самочувствие.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения гипотиреоза, у женщин развиваются осложнения, особенно в тот период, когда она ещё не знает о нём. В связи с нехваткой гормонов замедляется обмен веществ, повышается уровень холестерина в крови, происходит накопление жидкости в тканях. Страдают когнитивные и мыслительные функции, снижается настроение.

Основные последствия:

  1. Поражение сердечно-сосудистой системы. У больных учащается пульс, появляются перебои в работе сердца. В связи с повышением уровня холестерина в крови, развивается ранний атеросклероз. Это может привести к возникновению ишемической болезни сердца даже в молодом возрасте. Зачастую у таких больных препараты для снижения холестерина в крови малоэффективны. Часто повышается артериальное давление.
    gipoterioz-posledstviagipoterioz-posledstvia
  2. Поражение нервной системы. Замедляется мышление, снижается память, ухудшается настроение, вплоть до депрессивного состояния. Возможно ощущение онемения, ползания мурашек в конечностях, снижение чувствительности. Беспокоят постоянная сонливость, повышенная утомляемость.
  3. Болезни желудочно-кишечного тракта. Типичная проблема больного гипотиреозом – запоры. При нехватке гормонов снижается моторика кишечника и желудка, они перерастягиваются и вызывают неприятное ощущение переполненности. Снижается аппетит. Возможны тошнота и рвота.
  4. Отёки лица, рук, ног, выпадение волос. Увеличение массы тела.
  5. Нарушение репродуктивной функции. В крови больного гипотиреозом повышается уровень пролактина. У женщин это вызывает нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие. У мужчин страдает сперматогенез, снижается либидо.
  6. Анемия. При нехватке тироксина в организме нарушается всасывание железа в кишечнике. Кроме этого, гормоны щитовидной железы стимулируют образование клеток крови, этот процесс нарушается при их дефиците.
  7. Офтальмопатия – поражение глаз. При этом отекают веки, конъюнктива, появляется пучеглазие. Беспокоит сухость глаз, возможно двоение в глазах.
    oftalmopatia
  8. У маленьких детей врождённый гипотиреоз может приводить к развитию кретинизма, заболевания, сопровождающегося задержкой физического и психического развития. Такие дети имеют непропорциональное телосложение, специфические черты лица, часто – уменьшенные внутренние органы и недоразвитые половые железы. Интеллект нарушен от лёгкой степени до тяжёлой идиотии.

Главное и самое тяжёлое последствие – это гипотиреоидная кома.

Гипотиреоидная кома – это жизнеугрожающее состояние, сопровождающееся резким обострением всех симптомов гипотиреоза и нарушением сознания. Смертность в этом случае составляет от 60 до 90 %.

komaПровоцируют развитие гипотиреоидной комы тяжёлые инфекционные заболевания, травмы, хирургические вмешательства, кровопотеря, переохлаждение, злоупотребление алкоголем. Чаще она встречается у пожилых людей, длительно не принимавших левотироксин натрия либо принимавших его в недостаточных дозах.

Кома в этом случае развивается постепенно. Начинается она со значительного снижения температуры тела, усиления слабости, сонливости. Кожные покровы бледные, отёчные, снижено артериальное давление, пульс и дыхание редкие. На поздней стадии температура тела ниже 35 °С, давление критически низкое, дыхание поверхностное, задержка мочеиспускания и стула, происходит потеря сознания.

Лечение гипотиреоидной комы проводится только в стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больному внутривенно вводятся большие дозы левотироксина натрия, а также гормоны надпочечников. Проводится симптоматическая терапия, направленная на нормализацию функции всех органов и систем.

Симптоматика женского гипотиреоза

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, которое характеризуется снижением секреции тиреоидных гормонов тканями щитовидной железы. Дефицит тироксина и трийодтиронина в организме женщины приводит к нарушению метаболизма, влияет на работу детородных органов, нервной пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Как проявляется гипотиреоз

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего недуг диагностируют у пациенток старше 45 лет. Обычно это совпадает с началом климакса.

На начальных стадиях признаки гипотиреоза у женщин проявляются общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, апатией. Из-за нарушения обменных процессов понижается температура тела, постоянно мерзнут конечности. Признаки неспецифические, поэтому часто принимаются за переутомление или другие заболевания.

Симптомы гипотиреоза

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы симптомы гипотиреоза у женщин выражены более четко:

  • желтушность кожных покровов;
  • отечность лица;
  • пересыхание слизистых оболочек;
  • ломкость, выпадение волос;
  • нарушение менструального цикла;
  • гиперкератоз локтей, пяток;
  • осиплость голоса;
  • лишний вес;
  • низкое артериальное давление;
  • снижение сердечного ритма;
  • толстые фаланги пальцев;
  • угревая сыпь на теле и лице, которая не поддается лечению;
  • ослабление иммунитета, частые простуды;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение памяти, заторможенность.

Заторможенность

Гормональный дисбаланс приводит к нарушению менструального цикла. Могут происходить задержки месячных, кровопотеря становится обильнее или, наоборот, слишком скудная, возникают межменструальные кровотечения. Появляются характерные признаки предменструального синдрома: боль в животе, мигрень, раздражительность, приливы. Особенно интенсивно такие симптомы проявляются во время наступления менопаузы.

Гипотиреоз щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста может стать причиной бесплодия, преждевременного климакса. При нарушении баланса гормонов не происходит созревание фолликула, нарушается процесс овуляции. В случае оплодотворения яйцеклетки плодное яйцо не может закрепиться на стенках матки.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы могут проявляться сухостью слизистых оболочек ротовой, носовой полости, глотки. Из-за этого отекает и увеличивается в размерах язык, затрудняется речь, дыхание, садится голос. Вирусы и бактерии без труда попадают в верхние дыхательные пути, вызывая инфекционные, простудные заболевания.

Почему появляется гипотиреоз

Заболевание бывает первичным приобретенным, вторичным и врожденным. В связи с этим могут отличаться симптомы патологии. Основные причины гипотиреоза у женщин:

  • перенесенные воспалительные, аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
  • врожденные аномалии;
  • последствия терапии радиоактивным йодом;
  • проведенные операции на щитовидной железе;
  • длительный прием тиреостатиков, подавляющих синтез тироксина.

Прием тиреостатиков

Вторичный центральный гипотиреоз может проявиться при повреждении гипофиза головного мозга вследствие травмы, воспаления или образования опухоли. Тканевая форма недуга характеризуется резистентностью периферических тканей к гормонам щитовидной железы.

Влияние гипотиреоза на работу организма

У больных женщин часто диагностируется анемия. Патологию вызывает замедленное всасывание питательных веществ в кишечнике. Кроме того, изменяется состав крови. Уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается концентрация липопротеидов низкой плотности. Это может привести к развитию атеросклероза, плохой сворачиваемости крови.

Гипотиреоз у женщин влияет на состояние нервной системы, пациенток беспокоит слабость, апатия, склонность к депрессиям, панические атаки. Нарушаются двигательные рефлексы, снижается чувствительность тканей. На запущенной стадии развивается парестезия, полинейропатия конечностей, слабоумие различной степени. Значительно ухудшаются умственные способности, память.

Гипотиреоз у женщин

У беременных женщин гипотиреоз может привести к самопроизвольному аборту, осложненным родам. Нарушение гормонального фона матери влияет на внутриутробное развитие плода, у малыша могут быть врожденные патологии, он будет отставать в умственном и физическом развитии от своих сверстников.

Страдает и пищеварительная система, появляется склонность к запорам. Ухудшение кишечной перистальтики приводит к плохой абсорбции питательных веществ, нарушению утилизации токсинов. Это отражается на состоянии кожи, волос, ногтей, является причиной угревой сыпи. Длительное течение гипотиреоза щитовидной железы у женщин негативно влияет на сердце, может проявиться тахикардия, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь.

Перед наступлением микседематозной комы снижается температура тела ниже 35°С, дыхание становится редким, происходит кислородное голодание мозга, сознание путается, появляются судороги, пропадает чувствительность, реакция на окружающих. Затем больная теряет сознание. Без своевременно оказанной помощи может наступить летальный исход.

Ишемическая болезнь

Классификация гипотиреоза

В зависимости от степени тяжести заболевания щитовидной железы различают субклинический и манифестный гипотиреоз. Субклиническая или скрытая форма проявляется повышенным уровнем тиреотропного гормона при нормальных показателях тироксина и трийодтиронина. Симптомы на данном этапе могут быть выражены слабо.

При манифестном гипотиреозе уровень тиреотропина (ТТГ) высокий, а свободный тироксин (Т4) понижен. Признаки недуга четко выражены. В свою очередь, такая форма заболевания делится на компенсированную, декомпенсированную и осложненную.

Если удается в ходе лечения нормализовать гормональный баланс, то говорят о компенсированном гипотиреозе. В случае прогрессирования патологии, развития побочных эффектов диагностируют декомпенсированную стадию. А осложненная форма характеризуется наличием серьезных поражений сердца, сосудов, нервной системы.

Методы диагностики гипотиреоза

Для выявления и назначения правильного лечения гипотиреоза у женщин проводят биохимический анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.

Результаты лабораторных исследований:

Форма гипотиреоза ТТГ Т4
Субклиническая повышен в пределах нормы или незначительно понижен
Манифестная повышен понижен

При визуальном осмотре и пальпации щитовидной железы может отмечаться увеличение размеров органа, появление узлов. Дополнительно проводят ультразвуковое, радиоизотопное исследование. Такие методы позволяют оценить размеры железы, выявить патологические узлы, опухоли, диффузное изменение тканей.

Для предупреждения врожденного гипотиреоза младенцам в первые 4–5 дней жизни делают неонатальный скрининг.

Врожденный гипотиреоз у детей

Как лечить гипотиреоз у женщин

Лечение гипотиреоза направлено на восстановление нормального уровня тиреоидных гормонов, устранение клинических симптомов, предупреждение развития осложнений. Для этого проводят заместительную гормональную терапию аналогами тироксина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего назначают синтетические препараты:

  • Левотироксин;
  • L-тироксин;
  • Тиреотома.

Левотироксин

Прием начинают с минимальных дозировок, затем постепенно увеличивают. Эффективность лечения симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин можно оценить после контрольного исследования крови. Анализ берут не раньше чем через 2 месяца после назначения тироксина.

При выраженном йододефиците назначают препараты, содержащие йод. В случае частичной резекции щитовидной железы больным показан пожизненный прием тироксина. Пациенты сдают анализ крови каждые 3–6 месяцев, это необходимо для оценки эффективности лечения и коррекции дозировки принимаемых препаратов.

Во время проведения терапии больным необходимо придерживаться специальной диеты, которая помогает нормализовать обмен веществ. Необходимо снизить калорийность пищи, исключить из рациона животные жиры, трансжиры, углеводы. Полезно есть больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Заместительная гормональная терапии при субклинической форме гипотиреоза проводится по усмотрению лечащего врача. Прием лекарства снижает вероятность осложнений, развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Прекратить есть транс жиры

При повышении уровня ТТГ у беременных женщин сразу же назначают гормональную терапию, даже при отсутствии характерных симптомов заболевания. Скрытая форма заболевания у будущей матери может повлиять на нервную, эндокринную систему плода. Также показывает хорошую эффективность метод компьютерной рефлексотерапии — путем воздействия на определенные зоны организма удается восстановить естественную выработку гормонов.

Народные средства против гипотиреоза

Как лечить гипотиреоз с помощью народных рецептов? Эффективным средством является корень элеутерококка. Это растение укрепляет иммунитет, успокаивает нервную систему, стимулирует двигательную активность и умственную работу, нормализует обмен веществ.

Готовят спиртовой настой из корней элеутерококка или приобретают готовый продукт в аптеке. Курс лечения составляет 30 дней.

Лапчатка белая содержит растительные гормоны, помогает восстановить гормональный фон женщины. Кроме того, растение содержит большое количество незаменимых микро- и макроэлементов. Листья и цветки помогают нормализовать работу нервной системы, а корни восстанавливают функции щитовидной железы. В домашних условиях готовят спиртовой настой или отвар из лапчатки, принимают на голодный желудок в течение 1 месяца.

Лапчатка белая

Лечение народными средствами необходимо совмещать с традиционными способами лечения. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Комплексный подход обеспечивает общее укрепление организма, устранение симптомов заболевания, стимулирует секрецию тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз щитовидной железы имеет большое количество неспецифических проявлений, поэтому его достаточно сложно выявить на ранней стадии. Длительный дефицит тироксина приводит к нарушению работы многих систем организма. Заместительная гормональная терапия помогает восстановить баланс гормонов, и устранить симптомы гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз – нужно ли лечить?

Клиническая картина

Что такое субклинический гипотиреоз? Если течение заболевания не несет явных специфических признаков и симптомов, то оно характеризуется как субклиническая форма основного синдрома. Патогенез субклинического гипотиреоза кроется в повреждении тканей и клеток щитовидной железы. Это могут быть как аутоиммунный тиреоидит, так и инфекционный процесс, протекающий в тканях щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз можно определить по результатам анализов на гормоны. Как правило, уровни гормонов эндокринной системы будут отличаться друг от друга. Например, трийодтиронин и тироксин останутся на нормальном уровне, а тиреотропин будет повышен.

Этиология заболеваний щитовидной железы классифицируется на два вида гипотиреоза – первичный (тиреогенный) и вторичный (гипофизарный). Причиной возникновения тиреогенного гипотериоза является патология железы, возникшая по причине йододефицита, аутоиммунных заболеваний, а также аплазии самого органа. Гипофизарный гипотиреоз возникает вследствие дисфункции переднего отдела мозга – гипофиза.

Проблемы с гипофизомПроблемы с гипофизом

В зависимости от характера протекания болезни, а также степени тяжести, различают 5 клинических картин:

  • Манифестный гипотериоз – ТТГ в избытке, Т4 понижен;
  • Субклинический — тиреотропный гормон (ТТГ) щитовидной железы значительно повышен, в то время как тироксин (Т4) остается в норме;
  • Компенсированный;
  • Декомпенсированный;
  • Осложненный тиреодит протекает на фоне опухоли гипофиза, кретинизма, нарушения сердечно-сосудистой системы и даже гипотиреоидной комы.

Причины и симптомы заболевания

Спровоцировать субклинический гипотиреоз могут такие заболевания, как аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото), медикаментозная или лучевая терапия радиоактивным йодом, полное или частичное удаление щитовидной железы, а также гормональная терапия тиреостатиками. Первичный гипотиреоз, как правило, возникает на фоне тиреоидита щитовидной железы.

Причины осложнений

Аутоиммунный гипотиреоз имеет ряд характерных клинических признаков. Симптомы затрагивают практически все системы жизнедеятельности человека.

  • Гастроэнтерологические симптомы проявляются в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а именно запоров, диареи, болезни желчного пузыря и мочеточника. Именно такие признаки присущи аутоиммунному тиреоидиту;
  • Ревматоидный артрит, синевит, остеоартроз;
  • Гинекологические симптомы свойственны как для тиреоидита, так и для субклинической формы гипотиреоза. Это нарушения менструального цикла, овуляции, бесплодие.
  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы на фоне аутоиммунного тиреоидита – брадикардия, кардиомегалия, нарушение артериального давления, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия;
  • Невралгические расстройства, депрессия, апатия, стрессы, бессонница;
  • Слабость в теле, боль в мышцах;
  • Нарушение жирового обмена, чрезмерная масса тела.

Подобные симптомы могут предшествовать возникновению тереоидита. Важно знать, что тиреоидит щитовидной железы обязательно проявляется в виде значительного повышения температуры тела, озноба, увеличения давления.

Острая форма тиреоидита характеризуется диффузным увеличением щитовидной железы, болью во время глотания, кашлем. Хронический тиреоидит может перерасти в гнойную форму, опасным фактором чего является вскрытие гнойного узла и инфицирование крови.

Субклинический гипотиреоз практически в 80% случаях переходит в острую форму тиреоидита. Симптомы заболевания в этом случае будут полностью совпадать с описанными выше.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз аутоиммунный гипотиреоз или же тиреоидит щитовидной железы, необходимо пройти биохимическое исследование крови, а также определение уровня гормонов щитовидной железы.

Норма ТТГ (тиреотропный гормон) от 0,4 до 4,0 мЕд/л; Т3 (трийодтиронин) – от 2,6 до 5,7 мЕд/л; Т4 (тироксин) – от 9,0 до 22, 0 пмоль/л.

Подготовка к анализам заключается в прекращении приема лекарственных препаратов, содержащих йод, а также синтетические гормоны щитовидной железы. Сдавать кровь нужно в состоянии полного покоя, спустя три часа после пробуждения.

Для подтверждения или же опровержения результатов анализов, необходимо дополнительно сделать УЗИ щитовидной железы, а также пройти сцинтрографию.

Лечение

Во врачебной практике первичный гипотиреоз на начальной стадии возникновения заболевания, то есть в его субклинической форме, не лечат медикаментозно, а только периодически наблюдают. Но, если есть риск перехода синдрома гормональной недостаточности (гипотиреоза) из латентной в острую или хроническую форму тиреоидита, тогда назначают препараты заместительной гормонотерапии – L- тироксин или же эутирокс-100.

Лечение субклинического гипотиреоза начинается с небольшой дозировки левотироксина – примерно 1,6 – 1,8 мкг препарата на один килограмм общей массы пациента. Первичный тиреоидит требует большей дозы гормона, а именно 10-15 мкг на килограмм веса. Если симптомы заболевания усиливаются, то есть риск перехода субклинической картины в тиреоидит. В таком случае для улучшения показателей состояния дозировку увеличивают на несколько мкг.

Несмотря на то, что большинство пациентов принимает решение не проводить лечение субклинической формы гипотиреоза, все же есть ряд аргументов, демонстрирующих необходимость проведения терапии. Во-первых, субклиническая форма заболевания практически всегда связана с нарушением работы многих систем организма.

Во-вторых, если начать лечение вовремя, то это повышает шансы избежать возникновения острых заболеваний щитовидной железы. Также это снижает риски прогрессирования гипотиреоза до осложненной формы. Лечение заболевания исключает возникновение ремиссии, а также уменьшает вероятность поражения щитовидной железы плода во время беременности.

Таким образом, можно утверждать, что лечение гипотиреоза на любой его стадии необходимо. Заместительная гормональная терапия должна длиться не менее 3 месяцев. После лечения нужно сдать повторный анализ на гормоны щитовидной железы и уже в зависимости от результатов принимать решение о продолжении лечения.