Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Гиперпролактинемия и контрацептивы

Причины возникновения гиперпролактинемия и чем опасен повышенный пролактин?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пролактин (маммотропин, лакто-, лютеотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, ЛТГ) – полипептидный гормон, вырабатываемый аденогипофизом (передней долей гипофиза, лактогенными его клетками). Уровень гормона растет во время сна, при пробуждении падает. Этот гормон присутствует в крови в нескольких формах – пролактин мономерный (пост-ПЭГ), имеет одну пептидную цепь – самый активный; ди- и тетрамерный – неактивные или с низкой биоактивностью.

При анализе крови важна только концентрация мономерной формы, так как биологически активна только она. Его основные органы влияния – репродуктивная и половая система, т. е. все его эффекты связаны с фертильностью. Основной орган для воздействия маммотропина — молочные железы. Кроме МЖ, пролактиновые рецепторы находятся почти во всех других органах тоже, но действие этого гормона гипофиза на них пока не известно.

Функции пролактина

Пролактин необходим и может повышаться для лактосекреции и молозива после родов, помогает созреванию молозива, превращению его в полноценное молоко. Увеличивает в молочных железах дольки и протоки, подстегивает их рост, за счет чего молочные железы увеличиваются и наливаются молоком.

Помогает нормальному протеканию беременности, родам, задержке овуляции в первые 6 месяцев ГВ, чтобы не наступило повторной беременности. Этот же гормон:

  • защищает плод от атак материнского иммунитета;
  • имеет анальгезирующий эффект и стимулирует продукцию прогестерона в период гестации;
  • способствует формированию материнского инстинкта;
  • защищает клетки МЖ от злокачественного перерождения;
  • участвует в работе лимфоцитов при процессах воспаления, в появлении оргазма во время интима;
  • участвует в развитии и формировании органов дыхания у ребенка, в электролитном обмене;
  • регулирует лютеиновую фазу МЦ.

Как и любой гормон, маммотропин склонен к колебаниям – бывает, что пролактин повышен или понижен по разным причинам. Это сразу отражается на состоянии человека. ЛТГ значим не только для женщин; у мужчин он также выполняет определенные функции.

Работа пролактина у мужчин:

  • участие в сперматогенезе;
  • влияет на потенцию и либидо;
  • регулирует иммунитет.

На что влияет пролактин у мужчин еще? Он участвует в формировании жизнеспособных сперматозоидов, увеличивает массу яичек и стимулирует работу простаты. Нормализует работу нервной системы и всех внутренних органов; механизм такого влияния не ясен.

Причины повышения

Причины повышения пролактина всегда надо знать, потому пролактин при повышении:

  • вызывает бесплодие, нарушение МЦ, ПМС;
  • способствует появлению гормонзависимых опухолей матки и МЖ.

Гиперпролактинемия: что такое и причины? Повышение пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Когда причина гиперпролактинемии не выяснена – это идиопатическая гиперпролактинемия.

Причины повышения бывают физиологические и патологические. При физиологии (здоровый человек) все обходится без лечения, необходимо только наблюдение в динамике.

Причина возникновения повышенного пролактина по физиологии:

  • беременность и лактация;
  • стрессы;
  • новорожденный возраст (до 1 месяца жизни);
  • прием спиртного;
  • строгие диеты с гипогликемией. Повышен пролактин бывает и при физических нагрузках или тренировках;
  • стимуляции сосков;
  • курении;
  • массаже шеи (здесь много нервных узлов).

Повышаются показатели пролактина при посещении сауны, бани, резкие алгии, недосып, интим. Еще пролактин почему высокий? От приема психотропов и наркотиков, КОКов, снотворных, длительный прием антибиотиков.

Есть и травы, вызывающие избыток пролактина: красный клевер, фенхель, пажитник. Для избежания раздражения сосков – белье должно быть по размеру. Также повышается пролактин происходит при старении, что сопровождается снижением зрения и слуха.

Патологические причины гиперпролактинемии:

  • новообразования и патологии гипоталамуса;
  • системные хронические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в аденогипофизе (передняя доля гипофиза);
  • мозговые инфекции;
  • патологии ЩЖ (гипотиреоз);
  • СПКЯ;
  • ОПН и снижение функции надпочечников;
  • цирроз печени.

Патологическая гиперпролактинемия (повышение пролактина) разделяется на: функциональную и органическую. К функциональной относятся следствия и осложнения определенных заболеваний: цирроз печени и ОПН, саркоидоз и ТБ, гипотиреоз, СПКЯ, ушибы и травмы головы и грудной клетки, функциональная гиперпролактинемия не дает органических изменений.

При органической сами возникающие патологии приводят к изменениям в морфологии тканей: пролактин выше нормы дают опухоли – пролактинома, герминома, глиома, аденома гипофиза, менингиома. Гиперпролактинемия в 10 раз чаще происходит у женщин.

Симптоматика повышенного пролактина

Гиперпролактинемия: симптомы различаются по гендерному признаку. У женщин:

  • наступает ановуляция или ее сбои;
  • нет зачатия и наступает бесплодие;
  • симптомы повышенного пролактина в 90% случаев выражаются в нарушениях регулярности МЦ – в течение полугода и выше отмечается аменорея;
  • галакторея (нередко годами);
  • по этой же причине появляется акне; гирсутизм;
  • набор веса;
  • снижение либидо и фригидность; остеопороз;
  • пролактинома.

Повышенный уровень пролактина проблематичен в том, что даже если такой женщине удастся забеременеть, плод через 2 недели будет абортирован.

Пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, активна и вырабатывает пролактин в избытке. Синдром гиперпролактинемии ухудшает память, зрение, настроение, человек становится рассеянным, появляются цефалгии и плохое засыпание.

Остеопороз – при лактации избыток пролактина вызывает потерю Са из костей.

У мужчин повышенный пролактин – признаки и симптомы:

  • набор веса и гинекомастия;
  • тело покрывается точечной сырью;
  • растительность на теле и лице становится редкой;
  • при повышенном пролактине мужчина становится апатичным;
  • гипергидроз;
  • эрекция и потенция ослабевает;
  • либидо уменьшается;
  • развивается бесплодие;
  • идет сильно отложение жира на талии и бедрах;
  • развивается повышение инсулина;
  • растет аппетит и происходит повышение веса;
  • редко может развиться СД.
  • Высокий уровень пролактина в 20% случаев повышает холестерин и появляются проблемы с сердцем; пациент отмечает слабость и быстрое утомление.

Повышенное содержание и превышение пролактина у 15% пациентов вызывает разрушение клеток аденогипофиза. Резко падает зрение, зрительный нерв отекает и появляются резкие цефалгии; повышается ВЧГ. Часто больного клонит в сон, кожа лица беспричинно краснеет.

Общие симптомы:

  • учащение переломов;
  • гипергликемия;
  • кариес множественный;
  • очень часто отмечается бессонница;
  • подавленное настроение.

Действие дофамина нивелируется.

От каких лекарств повышается пролактин при их приеме? Это ОК, антидепрессанты и нейролептики (Галоперидол), противорвотные средства (Церукал, Мотилиум), противоязвенные средства (Омепразол), блокаторы рецепторов дофамина – домперидон, бромоприд; антигипертензивные – резерпин; амфетамины; антиаритмические средства – верапамил; кокаин и опиаты (морфин, промедол).

Особенности гиперпролактинемии у женщин

Пролактин немного на верхней границе нормы — бывает в фазе овуляции. Скачок гормона отмечается в 3 триместре гестации, он превышает норму в 3 и больше раз.

Перед родами он уменьшается и у родильниц снова сразу повышается. При этом молозиво превращается в молоко.

Повышенный гормон пролактин – чем опасен? Пролактин с климаксом снижается и часто возможно появление опухолей матки и груди – при этом идет повышение ПРЛ. Считается, что это работа эстрона (плохой эстроген), который стимулирует синтез ПРЛ. У женщин чаще бывают опухоли мозга.

Особенности у мужчин

Синдром гиперпролактинемии вызывает падение иммунитета, часто формируется хронический простатит; при этом потенция снижается. Последствия повышенного пролактина у мужчин: приводит к циррозам печени и аденоме гипофиза. Эта доброкачественная опухоль чаще развивается после 49 лет. Могут развиваться макропролактиномы. Нередко причина гиперпролактинемического состояния остается невыясненной, тогда говорят об идиопатической гиперпролактинемии, которая также требует лечения.

Норма ЛТГ

Норма пролактина у мужчин ниже, чем у женщин: 2,5–17 нг/мл, или 75–515 мкМЕ/л. Наименьшее значение в норме у женщин 4,5 нг/мл – во время фолликулярной фазы; наибольшее (49 нг/мл) – во второй, овуляторной, фазе. При зачатии и наступлении гестации уровень лютеотропного гормона ЛТГ постоянно растет, и может повыситься до пика (З86 нг/мл) на сроке 21-25 недель.

Затем он постепенно снижается, но остается повышенным и два-три года после лактации и непосредственно при ней. Повышение уровня пролактина постоянно колеблется, он физиологически может повышаться по утрам, после тренировки, от тактильного прикосновения к соскам, при высокой температуре, из-за стрессов, после секса.

Сдача анализов на пролактин

Анализ мужчине назначается при наличии 2-3 специфических симптомов. Исследование проводят по методике иммунного анализа. В коммерческих центрах анализ называется тестом на пролактин.

Что делать для подготовки к правильной сдаче? За сутки до сдачи крови исключается секс, переохлаждение, перегрев в виде посещения сауны, физические нагрузки, стресс; вечером легкий ужин, без содержания белка. За 2 суток отказаться от спиртного. В день анализа утром за 2-3 часа до забора крови не курить, не завтракать и не трогать соски.

Забор крови проводят через 2-3 часа после сна, не позже, когда пролактин достигает своего высшей отметки; желательно между 7 и 11 часами. Показатели надо смотреть только референсные. Женщины сдают кровь в 1 фазу МЦ. Если диагностические показатели пролактина выше нормы (от 40 до 600 мЕд/л в фертильном возрасте и в границах 25-400 мЕд/л при климаксе), диагностика без затруднений говорит о гиперпролактинемии.

Из-за нестабильности значений гормона сдача производится несколько раз. У мужчины могут быть 3 вида результатов анализа и диагностика при этом разная: макропролактинемия, истинная гиперпролактинемия и сомнительный результат.

При макро – лечение не требуется, это состояние для мужчины безопасно. Второй вариант требует дообследования и окончательная диагностика откладывается. При сомнительном ответе – анализ пересдается.

ЛТГ и другие половые гормоны

ЛТГ, тестостерон и эстроген — все они в тесной связи. Рост эстрогена дает рост ПРЛ и снижение тестостерона. Симптомы при всех этих гормонах вызывают половые нарушения и изменения половых вторичных признаков.

Принципы лечения

Когда пролактин увеличен, выбор лечения зависит от этиологии. Оно не проводится, если вес в N, гипофизарные структуры не нарушены, репродуктивная система в норме. Понизить пролактин можно разными видами лечения: прием ЛС, лучевое лечение и хирургия. Если операция невозможна, или больной отказывается от операции, значит, применяют облучения пролактином. Лучевая терапия дает не менее эффективные результаты.

Препараты для снижения пролактина: снижающие пролактин при гипофизарной микроаденоме или функциональных повышениях гормона –прием дофаминовых агонистов. Уровень снижается уже через 3-4 недели. Курс лечения – от 6 до 27 месяцев. Регулярно замеряется БТ и сдаются анализы на пролактин. При гипофизарной макроаденоме – лечение проводит нейрохирург.

Уменьшить и снизить уровень пролактина: пролактин при надпочечниковой недостаточности требует назначения ГКС, ЗГТ, при гипофункции ЩЖ – эутирокс. Только при отсутствии эффекта от таблеток — применяют радикальный метод или лучевую терапию. Эти методы имеют негативную сторону – повреждается вещество гипофиза и сосуды ГМ.

Как снизить пролактин?

Для начала нужно изменить режим труда и отдыха и полноценно высыпаться. Как снизить пролактин еще? Начать принимать вит. В6 для нормализации мозгового кровотока. При необходимости применения анаболиков использовать антиэстрогены.

Лечение гиперпролактинемии проводят применением агонистов дофаминовых рецепторов: Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Каберголин, Хвинаголид, Прамипексол, Апоморфин – все они содержат алкалоид спорыньи. Как лечить повышенный пролактин? Прием эутирокса будет вести к снижению уровня гиперпролактинемии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как могут быть связаны гипотиреоз и высокий пролактин?

Гиперпролактинемия часто вызывается гипофункцией ЩЖ, пропорции между ними обратная. При гиперпролактинемии снижается тестостерон, поэтому назначается ЗГТ. Лечение повышенного пролактина дополняют гепатопротекторами, диуретиками, соединениями Са и вит.Д.

Применение медикаментов — лечение проводят, зачастую, таблетками. Основным применяемым препаратом стал Бромокриптин. Он дает улучшение в 4 из 5 случаев.

При отмене препарата все симптомы возвращаются – лечащий врач должен предупредить об этом больного. Побочные эффекты Бромокриптина: тошнота и рвота, ортостатический коллапс, мигрени,ухудшение засыпания и кошмары. Эти проявления возникают, если лечение начали завышенными дозами препарата. Чаще всего они возникают в начале лечения, затем проходят. Поэтому лечение начинают с небольших доз.

Парлодел – аналог Бромокриптина – лечение начинают с 4 мг в сутки, затем в 2 раза доза увеличивается и доходит до 8 мг. Каберголин – переносится легче, высокоэффективен.

Растительные препараты

Гиперпролактинемия: как понизить – лечение проводится и растительными препаратами. Циклодинон — это вытяжка из плодов витекса священного. Средство воздействует на лактотрофы гипофиза, хорошо понижает и нормализует ПРЛ.

Мастодинон – гомеопатический растительный препарат. Он улучшает состояние мастопатии, предотвращает всплеск гормонального показателя за счет нормализации психоэмоционального состояния. Средство переносится хорошо и безопасно.

Хирургическое вмешательство

Пролактин увеличен: как снизить? Проводится и хирургическое вмешательство, при неэффективности других методов лечения и неэффективными средствами. Опухоль может при своем росте сдавливать нервы и сосуды, человек может потерять зрение и слух. Диагноз ставится на основании проведенного МРТ. 100% гарантии операция не дает, в 43% бывают рецидивы.

Профилактические мероприятия

Нельзя находиться на солнце длительное время — УФО увеличивает повышение пролактина. Следует нормализовать вес, лучше курить бросить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Лучше не принимать снотворных таблеток, ложиться спать не позже 22 часов, изменить питание.

Отдых должен быть активным, периодически следует проводить курс витаминов. Желательно сделать обязательными ежедневные прогулки.

Причины и лечение гиперпролактинемии у мужчин и женщин

Ярко выраженные симптомы при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия одна из наиболее частых причин возникновения вторичной аменореи, которая составляет примерно двадцать шесть процентов среди всех нарушений менструаций и бесплодия.

На данный момент существует множество факторов, которые приводят к повышению уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия выявляется в основном у представительниц прекрасного пола, в возрасте от двадцати до тридцати лет, однако у некоторых подростков она может обнаружиться уже на стадии полового созревания. У девочек первый менструальный цикл запаздывает именно потому, что наблюдается аденома гипофиза, такая причина характеризуется для мальчиков задержкой полового созревания.

Возникновение таких случаев, конечно, носит в себе редкий характер, однако они существуют. По современным стандартам уровень пролактина в женском организме составляет примерно шестьсот микроединиц на один литр крови.

Если наблюдается небольшое расхождение от нормы примерно в сорок микроединиц, то поводов для беспокойства нет, а если уровень достигает сорока тысяч микроединиц, то причиной такого резкого роста, скорее всего, является доброкачественное новообразование гипофиза.

Основные причины

Только квалифицированный эндокринолог может разобраться в сложной картине взаимодействия гормонов в женском организме и выявить действительную причину, из-за которой начинает развиваться гиперпролактинемия. Излишняя выработка пролактина может быть вызвана поражением щитовидной железы или поликистозом яичников, в таком случае требуется сложная коррекция.

Также изменить нормальный уровень гормона способны и некоторые лекарственные препараты, которые назначаются для лечения язвы или для снижения артериального давления. Если во время применения таких лекарств у женщины исчезает менструация, специалист решает, что на данном этапе важнее всего будет продолжить лечение основного заболевания или же заменить медикаменты.

Индивидуального подбора требует применение противозачаточных эстрогенных лекарств, поэтому, прежде чем назначить тот или иной препарат, необходимо сначала исследовать гормональный фон женщины.

Принято выделять две формы гиперпролактинемии:

  • Физиологическая форма, не связывается ни с какими болезнями и встречается у здоровых представительниц слабого пола, так как уровень пролактина может повышаться во время сна, в периоды кормления грудью, во время беременности;
  • Что касается патологической формы, то она может быть органической и функциональной. Органическая форма обычно может быть вызвана доброкачественными новообразованиями гипофиза, которые вырабатывает пролактин.Аденомы в таком случае, растут медленно, либо не растут вовсе и что именно является причиной таких новообразований, до сих пор до конца не изучено. Функциональная форма связана с различными видами заболеваний (цирроз печени, поликистоз яичников, хроническая почечная недостаточность).

Необходимо отметить, что очень часто высокий уровень гормона может выявляться и при отсутствии каких-либо видимых причин. Обычно такая форма называется идиопатической, ее причина состоит в повышенной функциональности клеток гипофиза, притом, что их количество остается нормальным либо незначительно повышается.

Характерные симптомы

Доказано, что повышаться уровень пролактина в крови может по-разному. У представительниц прекрасного пола наблюдается недостаточность второй фазы цикла, задержки или полное отсутствие критических дней, а также выделение молозива из грудных желез.

В связи с тем, что у женщин происходит нарушение менструаций, очень часто это приводит к тому, что развивается бесплодие. У мужчин из-за избыточного уровня пролактина снижается нормальный уровень тестостерона, результатом чего становится уменьшение полового влечения и развивается импотенция.

Симптомы гиперпролактинемии:

  • Нарушенный цикл и аменорея. Аменорея возникает примерно в пятнадцати процентах всех случаев. Многие пациентки жалуются на то, что в течение длительного времени не могут забеременеть;
  • Выкидыши в первой половине беременности;
  • Первичное и вторичное бесплодие;
  • Головные боли;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Депрессивное состояние;
  • Ничем необоснованная раздражительность;
  • Умеренное ожирение;
  • Чрезмерный рост волос на лице.

После того как собран анамнез и детально изучены жалобы пациентки, квалифицированный специалист назначает ряд обследований, которые помогут в постановке точного диагноза. Обычно такие мероприятия включают в себя: сдачу крови, чтобы определить уровень гормона, магнитно-резонансную томографию и рентгеновские снимки черепной коробки.

Взятие крови на анализ проводится утром (с восьми утра до двенадцати часов дня), обычно между пятым и восьмым днем менструаций. Перед сдачей анализа специалисты рекомендуют воздержаться от полового акта и от приема пищи (анализ сдается строго на голодный желудок). Если обнаруживается высокий уровень гормона, то анализ придется сдать три раза, чтобы исключить возможные ошибки.

Для диагностирования органической гиперпролактинемии используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Как правило, именно эти два метода являются более информативными и точными при постановке диагноза.

Необходимое лечение

Лечение полностью зависит от причин, которые вызвали развитие патологического процесса. В том случае, если основным фактором является доброкачественная опухоль гипофиза или его физическое повреждение, то специалистом применяется либо хирургическое вмешательство, либо радиоактивное облучение этих новообразований.

Если же по полученным результатам от проведенной магнитно-резонансной томографии выявлено, что гипофиз не был подвержен физическим изменениям, то гиперпролактинемия подразумевает консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов. Такие лекарства способствуют нормализации уровня пролактина и способствуют восстановлению нормального течения беременности.

Бывает и так, что гиперпролактинемия у женщин является следствием недостаточной функциональности надпочечников. При постановке такого диагноза специалистом назначается гормональная методика лечения с применением препаратов, которые останавливают повышенную выработку пролактина.

Такие лекарственные средства снижают уровень гормона в крови уже примерно через пару недель после начатого курса терапии. У представительниц прекрасного пола восстанавливаются менструации, а у мужчин нормализуется выработка тестостерона и возвращается сексуальное влечение.

Когда основной причиной появления болезни определяется доброкачественная опухоль гипофиза, наблюдается незначительное нарушение зрения. Несмотря на то что опухоль имеет небольшие размеры, она может оказывать давление на зрительные нервы.

Следует помнить, что гиперпролактинемия является заболеванием, которое требует к себе особого внимания со стороны пациента и лечащего врача. Нельзя самостоятельно назначать себе применение лекарственных средств и отменять их, так как такой патологический процесс может быть следствием серьезных заболеваний и привести к нежелательным последствиям.

Каких-либо специальных мер по профилактике при данном заболевании не существует. Гиперпролактинемия как отдельно взятое состояние не требует определенных мероприятий реабилитационного характера с применением санитарно-курортного лечения. Специальных правил по диетическому питанию также не требуется, а вот психологическое, эмоциональное и физическое перенапряжение считается недопустимым.

При современных методиках диагностирования, лечение гиперпролактинемии носит в себе благоприятный прогноз как для общего состояния здоровья пациентов, так и для выполнения генеративной функции. Диспансерное наблюдение требуется тем пациентам, у которых диагностирована пролактиома гипофиза, чтобы вовремя предупредить возможное развитие рецидивов.

Пациенты один раз в год должны проходить плановое обследование при помощи компьютерной томографии и проверять состояние своего зрения, и обязательно два раза в год сдавать анализ крови на уровень пролактина.

Соблюдение простых рекомендаций поможет восстановить работоспособность организма и привести в норму общее состояние здоровья. Особенно это важно для женщин, которые в ближайшем будущем планируют стать мамами.