Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Что показывает пса в анализе крови

Аутоиммунный тиреоидит перетикающий в гипотиреоз: как быть?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аутоиммунный гипертиреоз – один из патологических процессов, поражающих щитовидную железу. Неблагоприятная экологическая, а в некоторых регионах и радиационная обстановка, делают разнообразные болезни щитовидки, в том числе и аутоиммунные, явлением достаточно распространенным. Избыток, или наоборот, дефицит йода в рационе явление нередкое, и также способствующее развитию различных патологий щитовидной железы.

sheja
Одним из возможных вариантов течения такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит (в литературе также встречается название тиреоидит Хашимото) является аутоиммунный гипертиреоз. Данное заболевание является хроническим воспалительным поражением тканей щитовидки, и развивается вследствие аутоагрессии иммунокомпетентных клеток по отношению к тканям щитовидки.

Заболевание развивается постепенно, аутоиммунный тиреоидит в своём развитии проходит следующие фазы:

Эутиреоидный период, на протяжении которого нарушения количества синтезируемых гормонов нет, функция железы не нарушена. Фаза может длиться несколько лет, в некоторых случаях – десятилетий, редко прогрессирование заболевания останавливается на этой фазе развития.

Субклиническая фаза. Нарастающая агрессия иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов) приводит к уничтожению гормонпродуцирующих клеточных элементов щитовидной железы, и как следствие, снижению уровня тироксина и трийодтиронина. Но компенсаторные возможности щитовидки ещё не исчерпаны, при увеличении уровня тиреотропного гормона содержание тиреоидных гормонов в крови поддерживается на достаточном уровне продолжительный отрезок времени. Какая-либо симптоматика чаще всего отсутствует.

autoimunnii-tireodit

Тиреотоксическая фаза. Вследствие массового уничтожения иммунокомпетентными клетками тканей щитовидной железы, происходит попадание в кровоток значительного количества тироксина и трийодтиронина, что приводит к появлению признаков гипертиреоза. Аутоиммунный гипертиреоз не может длиться долго, и после уничтожения определённого количества клеточных элементов щитовидной железы переходит сначала в эутиреоз, а позже в гипотиреоз.

Фаза гипотиреоза. Аутоиммунный тиреоидит в своём развитии доходит до момента, когда функционирующих клеток щитовидной железы не хватает для обеспечения организма гормонами Т3 и Т4, появляются признаки гипотиреоза.

Клинические проявления

Симптоматика аутоиммунного тиреоидита в значительной мере зависит от фазы заболевания. Для эутиреоидного периода наличие каких-либо жалоб не характерно, редко есть какие-либо симптомы заболевания и в субклиническую фазу, но всё же могут наблюдаться:

  • повышенная утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • болезненность в суставах и мышцах;
  • неприятные ощущения в шее;
  • ощущение кома, стороннего тела в горле.

Аутоиммунный гипертиреоз длится, как правило, относительно небольшой промежуток времени и проявляется следующими симптомами:

  • Снижение массы тела, хотя аппетит и количество употребляемой пищи остаётся на обычном уровне или увеличивается;
  • повышенное артериальное давление (преимущественно систолическое, диастолическое в пределах нормальных значений или даже снижено);
  • частота сокращения сердечной мышцы может значительно повышаться, до 110 и более сокращений в минуту. Эта синусовая тахикардия стойкая, не проходит даже во сне. Также при аутоиммунном гипертиреозе пациенты могут жаловаться на ощутимую пульсацию крупных артерий;gipertireoz-simptomy
  • кожа становится тёплой и влажной;
  • могут беспокоить боли в животе, тошнота и прочие диспептические явления;
  • со стороны сердца также могут наблюдаться мерцание или трепетание предсердий;
  • на избыток тиреоидных гормонов ЦНС может реагировать такими проявлениями как раздражительность, нарушения памяти и тремор.

Аутоиммунный гипертиреоз, учитывая механизм его развития, рано или поздно сменяется гипотиреозом. Для этой фазы течения аутоиммунного поражения щитовидной железы характерны такие проявления:

  • Низкая трудоспособность и быстрая утомляемость;
  • сонливость, изменения голоса;
  • ухудшение памяти;
  • волосы становятся редкими, тонкими и ломкими, часто выпадают, образуя залысины;
  • нарушения пищеварения проявляются преимущественно стойкими запорами;simptomy_gipotireoza
  • у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла, менструация может задерживаться на несколько недель. Есть вероятность развития маточных кровотечений. Эти нарушения могут приводить к развитию аменореи, и, как следствие, к бесплодию.
  • у мужчин часто наблюдается существенное снижение либидо, нередко развивается импотенция.

И аутоиммунный гипертиреоз, и фаза гипотиреоза могут сопровождаться жалобами на различного рода дискомфорт в шее – ощущение кома в горле, инородного тела на месте щитовидной железы, при значительном увеличении щитовидки в размерах она также может затруднять дыхание.

Диагностика аутоиммунного гипертиреоза

Установить факт наличия аутоиммунного тиреоидита до появления признаков гипотиреоза зачастую достаточно сложно.

Диагноз устанавливается специалистами-эндокринологами по характерной для данной патологии симптоматике, при подтверждении лабораторными и инструментальными методами исследования.

Наличие у членов семьи больного каких-либо аутоиммунных заболеваний повышает вероятность аутоиммунного гипертиреоза.

Возможные лабораторные проявления:

  1. В общем анализе крови возможно обнаружить лимфоцитоз.
  2. Иммунограмма показывает наличие антител к клеткам щитовидной железы и их содержимому – определяются антитела к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, коллоидному антигену, а также к гормонам железы.
  3. Определение уровня Т3 и Т4 и ТТГ позволяет судить о фазе заболевания – высокий уровень тиреотропного гормона при нормальном содержании Т3 и Т4 свидетельствует в пользу субклинического периода, высокое содержание ТТГ при нехватке тироксина и трийодтиронина свидетельствует о фазе гипотиреоза.

Simptomy-gipertireozaСравнение щитовидной железы

Из инструментальных методов используется УЗИ, выполнение которого позволяет обнаружить изменение размеров железы, её структуры и плотности.

С максимально высокой вероятностью подтвердить диагноз аутоиммунный тиреоидит возможно с помощью тонкоигловой биопсии щитовидной железы с дальнейшим микроскопическим исследованием гистологических особенностей биоптата.

Лечение

На данном этапе развития медицины и фармакологии специфическое этиотропное лечение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы отсутствует, прогрессирование заболевания к гипотиреозу полностью остановить невозможно.

При аутоиммунном гипертиреозе назначение тиреостатических препаратов неоправданно в силу нескольких причин. Во первых, гиперфункция железы отсутствует, рост уровня гормонов имеет иной механизм развития, во вторых, фаза гипертиреоза редко длится продолжительное время. При необходимости коррекцию артериальной гипертензии выполняют препаратами из таких фармакологических групп:

  1. β-Адреноблокаторы;
  2. антагонисты кальциевых каналов;
  3. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  4. ингибиторы рецепторов АПФ;
  5. диуретики.

Когда аутоиммунный гипертиреоз сменяется гипотиреозом, больному назначают гормонозаместительную терапию – L-тироксин, состояние пациента контролируют как по клинической картине, так и по данным лабораторных исследований.

В случае, если щитовидка значительно увеличена в размерах и сдавливает органы шеи, рекомендуют выполнение операции по поводу резекции щитовидной железы с последующим пожизненным назначением гормонозаместительной терапии.

10 способов медицинского анализа предстательной железы

Предстательная железа играет важную роль в репродуктивном здоровье мужчины. От ее состояния зависит не только физическое, но и эмоциональное состояние пациента. При различных воспалительных изменениях или доброкачественных образованиях простаты проводится ряд лечебно-диагностических анализов.

1. Анализ бактериологический

Бактериологическое исследование мочи – наиболее простой и действенный анализ для обнаружения заболеваний предстательной железы. Проводится четырехстаканная проба по Meares-Stamey. Перед проведением анализа пациент тщательно подмывается водой с мылом или теплым раствором марганцовки.

Первая емкость – поражение мочеиспускательного канала

Вторая – воспаление мочевого пузыря

Третья и четвертая – воспаление простаты. В анализе обнаруживаются лейкоциты, жировые макрофаги (белые кровяные клетки, отвечающие за уничтожение бактерий), бактерии  (стафилококки, энтеробактерии, протеи).

2. Спермограмма

После мастурбации в течение часа сперма доставляется в лабораторию, где изучают особенности сперматозоидов пациента. При обнаружении в эякуляте бактерий, следует заподозрить воспаление простаты.

4. Ультразвуковое исследование

Данное исследование предстательной железы занимает ведущую роль в постановке диагноза. Может выполняться:

  • трансабдоминально (через брюшную стенку)
  • трансперинеально (через промежность)
  • трансректально (через прямую кишку)
  • трансуретрально (через мочеиспускательный канал)

Наиболее частый способ – трансректальный (ТРУЗИ), он позволяет четко определить размеры органа, оценить структуру и наличие воспалительных и возрастных изменений. Из-за низкой разрешающей способности УЗИ исследования, первые два способа выполнения нецелесообразны. Трансуретральный способ болезненный и травматичный для пациента, поэтому используется с осторожностью.

Показаниями к данному исследованию являются:

  • подозрение на онкологическое заболевание,
  • повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА), абсцесс, простатит
  • мужское бесплодие
  • наличие крови в сперме
  • изменение мочеиспускания

Подготовка к ТРУЗИ:

  1. Диета за 3 дня до посещения врача: ограничить черный хлеб, мясо, бобовые.
  2. Опорожнение кишечника за 3-4 часа до процедуры. Можно воспользоваться слабительными (дюфолак, сенаде) или сделать клизму.
  3. Наполнение мочевого пузыря непосредственно перед исследованием – за 30-40 минут до исследования пациент должен выпить 1-1,5 литра воды.

Во время исследования на датчик надевают презерватив, смазывают его глицерином и вводят в прямую кишку. Процедура безболезненная, но при воспалении простаты возможны некоторые неприятные ощущения.

ТРУЗИ противопоказано при опухолевых процессах, трещинах прямой кишки, геморроидальных узлах, особенно кровоточащих.

5. Ультразвуковая микционная цистоуретроскопия

Способ, позволяющий оценить мочевой пузырь и уретру во время акта мочеиспускания. Пациенту вводят в прямую кишку ультразвуковой датчик и просят сходить в утку. Врач оценивает структуру пузыря, остаточное количество мочи, есть ли или нет сужения, вызванные гиперплазией предстательной железы.

6. Ультразвуковая допплерография

Энергетическое допплерографическое исследование предполагает регистрацию амплитуды движущегося объекта. Метод позволяет оценить кровенаполнение мелких сосудов.

Данное исследование проводится аналогично ТРУЗИ и подготовка соответственно такая же: трехдневная диета с уменьшенным содержанием клетчатки и опорожнение кишечника непосредственно перед процедурой.

7. Восходящая уретрография

Восходящая уретрография – рентгенологическая методика исследования мочеиспускательного канала. По его строению и нетипичным сужениям судят о характере поражения предстательной железы.

Процедура выполняется лежа на спине. Левая нога согнута и прижата к животу, правая отведена в сторону, пенис выпрямлен. Врач через уретру вводит контраст (урографин), который заполняет мочевой пузырь. Затем делаются рентгеновские снимки.

Данная процедура помогает установить наличие гнойно-воспалительного процесса в простате, туберкулезное поражение и абсцесс.

Уретрография противопоказана пациентам с аллергической реакцией на йод.

8. Мультиспиральная компьютерная томография

Мультиспиральная компьютерная томография органов малого таза – один из наиболее современных и ценных в диагностическом плане методом.

Показаниями является:

  • оценка степени распространения опухолевого процесса
  • обнаружение метастатического поражения лимфоузлов
  • необходимое исследование перед лучевой терапией

Противопоказано лишь исследование с контрастом, если у пациента аллергия на него.

Больной вечером и утром принимает внутрь контрастное вещество (омник, урографин). За 48 часов до исследования рекомендуется прекратить принимать лекарственные препараты. Мочевой пузырь наполнен.

Укладка: на спине, руки подняты.

9. МРТ

Магнитно-резонансная томография использует эффект магнитного поля и радиочастотного излучения. Показания к МРТ включают:

  • дифференциальную диагностику вида опухоли и стадии
  • обнаружение рецидивов опухолевого роста
  • выявление метастатического поражения лимфоузлов и костей органов таза и спины
  • ПСА более 10мг/мл

Противопоказания к исследованию связаны с силой магнитного воздействия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Различные искусственные имплантаты в теле человека (водители ритма, импланты среднего и внутреннего уха)
  2. Мультифокальная трансректальная биопсия предстательной железы – МРТ нельзя проводить в течение трех недель после данной процедуры.

Перед томографией проводится очищение кишечника клизмой, водится бускопан (препарат, снижающий сокращение кишечника), при полном мочевом пузыре. Во время МРТ пациент лежит на спине в томографе. В прямую кишку вводят ректальный датчик и картина получается более полной.

Метод безопасный, безболезненный и весьма информативный.

10. Полифокальная биопсия

Полифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ проводится для диагностики онкологического процесса. За 4 дня до процедуры назначается профилактический курс антибиотиков, который продолжается после биопсии до 5-7 дней.

Перед манипуляцией производят очищение кишечника.

Пациент лежит на боку, врач обкалывает парапростатическую клетчатку лидокаином, что обеспечивает хорошее обезболивание. В прямую кишку вводят ультразвуковой датчик, и под его контролем врач делает несколько уколов.

Показания к биопсии:

  • ПСА выше 2,5 нг/мл
  • подозрение на рак простаты при пальцевом и ультразвуковом исследовании
  • продолжающийся рост ПСА после процедуры

Противопоказания включают все заболевания прямой кишки и анального отверстия: геморрой, трещины, кровотечения, простатит, нарушение свертываемости крови.

Все методы исследования крайне важны в постановке диагноза. Список обследований назначает врач, исходя из клинической картины. Представители сильного пола должны помнить: при появлении нарушений со стороны урогенитального тракта необходимо срочно обратиться к врачу. Занимаясь самолечением легко упустить драгоценное время, а иногда даже один месяц может существенно отразиться на прогнозе болезни.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы

Анализ кровиЩитовидная железа один из самых важных органов человека. Она отвечает за все обменные процессы в клетках, участвует в формировании новых и поддержании температуры тела. Нарушение функций этого органа отражается на работе всего организма в целом и влияет на секрецию других желез. При малейшем подозрении на сбой в ее работе назначают анализы крови на гормоны щитовидной железы, правильную расшифровку которых может сделать только эндокринолог. Но чтобы не нервничать, дожидаясь посещения врача, и представлять чем грозит тот или иной результат, достаточно вооружиться знаниями.

  • Гормоны
  • Когда назначают анализы
  • Какие анализы назначают
  • Как правильно сдавать анализы
  • Расшифровка анализа

Гормоны

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4), называются они тиреоидными гормонами. Они образовываются путем захвата атомов йода, цифра 3 и 4 показывает количество этих атомов. Гормоны связываются с белком и кровью разносятся по всему организму. Затем часть отцепляется от белка, становясь «свободными», и только в таком состоянии они участвуют в обменных процессах.

Гормоны щитовидной железыТ3 и Т4 это, можно сказать, один и тот же гормон, но Т3 – активный, а Т4 – неактивный, он ни в чем не участвует, а делается, как бы про запас. Когда возникает необходимость, под действием фермента, один атом йода отщепляется, и он становится активным Т3. Щитовидной железой Т3 вырабатывается около 20% от всех тиреоидных гормонов. И это очень умно: тироксин настолько активен, что заставляет клетки работать даже когда им этого не требуется, а Т4, находясь рядышком, преобразовывается по мере нужды.

Обменный процессЕсть еще один гормон, результаты анализа которого также оцениваются при диагностике заболеваний щитовидной железы. Он вырабатывается гипофизом (ТТГ) и стимулирует железу секретировать гормоны. Их показатели очень тесно связаны: ТТГ производится не в хаотичном порядке, а только когда получает сигнал от гипоталамуса о снижении уровня тиреоидных гормонов в крови.

Когда назначают анализы

Щитовидная железаНеправильная функция щитовидной железы оказывает влияние на все системы органов. Недостаточная секреция замедляет обменные процессы в организме, а усиленная – ускоряет. Клетки «страдают» и в том и в другом случае, появляются симптомы. Состояние организма, которому не хватает гормонов, называется гипотиреоз, и если их много – тиреотоксикоз или гипертиреоз. Симптомы гипотиреоза:

  • Вялость, сонливость, депрессия;
  • Снижение АД и частоты пульса;
  • Набор веса (даже при маленьких порциях еды), снижение аппетита;
  • Зябкость, слабость;
  • Снижение либидо, нарушение менструального цикла;
  • Отеки.

ВялостьСимптомы тиреотоксикоза:

  • Повышенная активность (невозможно усидеть на месте) сменяется сильной усталостью;
  • Сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию;
  • Повышение частоты пульса (даже с низким АД);
  • Тахикардия, аритмия, одышка (при малейшей нагрузке);
  • Потливость;
  • Тремор рук.

Причинами их появления могут быть:

  • Нехватка йода в питании;
  • Аутоиммунные заболевания (диффузно-токсический зоб);
  • Появление узлов (узловой токсический зоб).

Реже:

  • Нарушение функций гипотоламо-гипофизарной системы;
  • Нечувствительность тканей к тиреоидным гормонам;
  • Неспособность Т4 преобразовываться в Т3.

ЗобУвеличение железы или наличие узлов обнаруживаются еще на приеме у доктора при пальпации.

Какие анализы назначают

Для диагностики в первую очередь необходимы анализы на уровень в крови: ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4. Если расшифровка анализа показала нарушение работы щитовидной железы, проводят дополнительное обследование.

Необходимо будет пройти УЗИ органа, когда обнаружены узлы или увеличение железы. Пункцию из новообразования, чтобы исключить онкологию. Вспомогательные тесты крови: на антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО; показатель аутоиммунных заболеваний), антитела к рецепторам ТТГ (прогноз лечения диффузного токсического зоба лекарствами), на кальцитонин (как важный онкомаркер). Если щитовидная железа в норме, проводят тиреолибериновый тест, который определяет нарушение работы гипофиза или гипоталамуса.
УЗИ щитовидки

Как правильно сдавать анализы

Никаких особых правил для сдачи анализа на гормоны нет. Сдавать кровь можно в любой день, любое время. Колебания уровня гормонов, конечно, есть, но они не значительны и за рамки нормы не выходят.

Подготовка нужна тем, кто регулярно принимает лекарственные препараты (не БАДы, а реально воздействующие на работу органов). Консультацию по корректировке плана приема нужно получить у врача, сообщив ему обо всех лекарствах. Гормональные препараты для щитовидной железы прекращать пить не нужно, достаточно принять таблетку не утром, а после анализа.

Зато на уровень ТТГ оказывает влияние стресс и переохлаждение, физические нагрузки. Выброшенный в кровь адреналин и поддержание тепла ускоряют процессы метаболизма, и гормонов требуется больше обычного. Накануне сдачи крови для правильной диагностики лучше не допускать таких состояний, анализ может показать небольшое повышение или верхний крайний предел нормы.

Расшифровка анализа

Чтобы начать расшифровку анализа, нужно знать нормы.

Таблица норм гормонов щитовидкиДля гипотиреоза характерно повышение ТТГ, и понижение Т3, Т4. На ранних стадиях тиреотропные гормоны могут быть на крайней нижней границе нормы. Причинами могут быть: нехватка йода (йодсодержащие препараты), неправильно подобранная доза гормональных препаратов после удаления щитовидной железы (корректировка дозы), нарушение функций гипоталамуса или гипофиза (дальнейшее обследование, и лечение причины – опухоль, некроз тканей этих желез).

Кровь под микроскопомПониженный ТТГ и повышенные Т3, Т4 – тиреотоксикоз. Возможно: аутоиммунная атака клеток щитовидки, образование одного или нескольких узлов, раковая опухоль. Лечение любой из причин начнется с подавления симптомов гипертиреоза лекарственными препаратами, затем необходимы более радикальные меры: лечение радиоактивным йодом или операция. Онкология только оперируется.

Уровень Т3, Т4 – норма, а ТТГ снижен. Это результаты субклинического тиреотоксикоза. Симптомов у него нет, и врачи до сих пор ведут спор о необходимости его лечить.

Неспособность Т4 преобразовываться в Т3 имеет показания: ТТГ и Т3 понижен, Т4 норма. Все остальные варианты (кроме нормы по всем трем показателям) результатов означают, что в анализе крови есть ошибка, и потребуется повторная сдача.