Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Беременность после сцинтиграфии

Содержание

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы, меры предосторожности и противопоказания

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это — лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода — радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo — искриться, сверкать, и греческого grafo — писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов — сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

  • аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
  • наличие узлов в железе;
  • наличие опухоли;
  • для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
  • для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

  1. Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
  2. За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

  1. Введение препарата.
  2. Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп — внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник — только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

  1. Функциональную активность железы — по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
  2. Наличие узлов — «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы — это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

При нарушении функции этих желез в организме может повышаться или понижаться содержание кальция, что приводит к развитию заболеваний, связанных с избытком кальция (судорог, сердечной и почечной недостаточности, повышения свертываемости крови, нарушение нервной и пищеварительной систем), или с его недостатком (остеопороз, нарушение роста и деформация костей, патологические переломы).

Именно сцинтиграфия определяет причину нарушений обмена кальция в организме. Для исследования применяется изотоп технеция Tc(99), его вводят за 15-20 минут до сканирования, и повторяют введение снова через 3 часа.

Метод сцинтиграфии щитовидной железы и паращитовидных желез — единственное исследование, которое позволяет определить их функциональную активность, выявить причину многих патологических состояний организма.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы

Методика проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

  • Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
  • В течение  трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

  • Аномалии расположения щитовидной железы
  • Узловые образования щитовидной железы
  • Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

Другие показания являются относительными,  и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Холодный» узел означает отсутствие накопления радиоизотопа.  Раз препарат не накапливается, то это значит, что там просто нет клеток, которые его должны захватить. Такие «холодные» узлы характерны для опухолевых образований щитовидной железы или коллоидного узлового зоба. Они подвергаются в дальнейшем процедуре тонкоигольной пункционной биопсии (ТАБ). Как сделать эту процедуру более эффективной, читайте в статье «Секреты эффективной пункции щитовидной железы».

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Такая картина характерна для функциональных автономий щитовидной железы, к коим относят токсическую аденому и многоузловой токсический зоб. Подробнее об этих заболеваниях вы можете узнать, прочитав статью «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы».

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится по этому адресу. Сама процедура  хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность, что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Прогестерон при беременности

Прогестерон (а еще гормон желтого тела или лютин) – это один из важнейших женских гормонов. Именно прогестерон решает, забеременеет женщина или нет, сможет ли выносить малыша, отвечает за регулярность и фазы месячного цикла, влияет на обмен веществ, ЦНС, состояние костной ткани и т.д. А еще помогает защититься от появления нежелательной беременности. Ведь большинство оральных контрацептивов создано именно на прогестероновой основе.

Почему прогестерон обязателен для наступления беременности

«Гормон для беременности» — именно так можно перевести название прогестерона (лат. gesto – «вынашивать», и pro – «для»). Не случайно будущим мамам врачи очень часто назначают анализ на прогестерон – чтобы забеременеть, уровень лютина должен быть в норме.

Когда яйцеклетка отправляется в свое путешествие к матке, там уже полным ходом идут работы по подготовке эндометрия к имплантации – тоже благодаря действию прогестерона. Если уровень гормона низкий, то овуляция просто-напросто не наступит. Если слишком высокий (на этом эффекте основано действие противозачаточных), то яйцеклетка, может, и оплодотворится. Но вот дойти до матки и закрепиться в эндометрии уже не сумеет.

Прогестерона и месячные

Задачи прогестерона в организме постоянно меняются в зависимости от фазы менструального цикла и триместра беременности. Поэтому в разные периоды жизни женщины уровень лютина тоже разный.

После овуляции на месте лопнувшего фолликула появляется временная эндокринная железа – желтое тело – и тоже начинает усиленно продуцировать прогестерон. Если задача решена и беременность наступила, через какое-то время к выработке лютина подключается еще и плацента. И прогестерон после овуляции стремительно растет вплоть до самых родов. Когда беременность не происходит, желтое тело медленно рассасывается само собой, и прогестероновый уровень также плавно опускается.

Представить изменения прогестерона по фазам менструационного цикла можно так.

Фаза месячного цикла
Норма прогестерона, нмоль/л
Фолликулярная 0,32-2,23
Овуляторная 0,48-9,41
Лютеиновая 6,95-56,63

Задачи прогестерона в лютеиновой фазе месячного цикла

В организме небеременной женщины особо вырастает прогестерон во второй фазе цикла – лютеиновой (или секреторной). Главнейшая задача прогестерона в лютеиновой фазе – подготовить организм женщины к наступлению беременности. Для этого прогестерон:

  • обеспечивает трансформацию эндометрия – внутреннего слоя матки (чтобы яйцеклетка не просто прикрепилась, а удержалась);
  • снижает активность мышечного слоя матки (чтобы не спровоцировать ранний выкидыш);
  • изменяет обмен веществ (организм женщины начинает накапливать жиры, чтобы легко выносить малыша);
  • ослабляет иммунитет (чтобы организм матери не отторг эмбрион, наполовину состоящий из чужеродных белков отца).

Когда зачатия не происходит, нужда в такой активности прогестерона отпадает. Поэтому желтое тело постепенно рассасывается, сосуды эндометрия разрушаются, он отторгается от матки, и начинается кровотечение.

выработка прогестеронаЕсли секреторная фаза затягивается, а менструация все не приходит, используют прогестерон для вызова месячных. Важно понимать: такая мера является экстренной, и если задержка небольшая, 3-5 дней, то врачи рекомендуют просто подождать. Или воспользоваться природными средствами регулирования месячного цикла. Например, отваром ромашки.

Когда задержка составляет более 10 дней, да еще и регулярно, назначают уколы прогестерона для стимуляции месячных. Стандартный курс – по 3 укола на каждый второй день задержки. Эффект основывается на природных изменениях уровня лютина в организме. Сначала уровень гормона резко повышают, образуется яйцеклетка. Потом – резко снижают. Яйцеклетка выйти не может, овуляции нет, но начинается менструальное кровотечение.

Прогестерон и овуляция

Взаимозависимость прогестерона и овуляции ученых-медиков интересовала еще с конца XIX века. Естественный, природный гормон обеспечивает выброс яйцеклетки (за счет стимуляции созревания фолликула, его роста и последующего разрыва). При этом сверхбольшая доза прогестерона блокирует овуляцию. Об этом заявляли еще в 1921 году, а в 1955 г. доктор Грегори Пинкус (США) сообщил, что если вводить женщинам ежедневно 300 мг прогестерона, овуляции однозначно не будет.

Современные оральные контрацептивы такую убойную гормональную дозу не предлагают. Их задача – не просто ликвидировать овуляцию, а обеспечить множественный эффект.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Синтетический прогестерон (прогестин) тормозит выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, поэтому фолликулы вовремя не созревают, и овуляция не наступает.
  • Увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале, из-за чего сперматозоиды не могут вовремя добраться до яйцеклетки.
  • Приостанавливает сокращение маточных труб, что тоже влияет на движение половых клеток.
  • Вызывает гипотрофию эндометрия, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка никак не способна закрепиться в матке.

Как уровень прогестерона влияет на ход беременности

Гормон желтого тела не просто обеспечивает успешное зачатие – все 9 месяцев он отвечает за состояние организма мамы. Прогестерон на ранних сроках беременности выполняет важнейшие задачи:

  • готовит матку к «приему» эмбриона (эндометрий утолщается, матка увеличивается, снижается активность ее мускулатуры);
  • обеспечивает накопление жировых отложений в области таза для легкого вынашивания и родов;
  • тормозит выработку ФСГ, чтобы в организме мамы не созревали новые фолликулы при вынашивании и лактации (своеобразная менопауза);
  • запускает изменения в структуре молочных желез для будущей лактации и др.

Кроме того, прогестерон в первом триместре изменяет работу ЦНС (формирует так называемую доминанту беременности у будущей мамы).

Нормы уровня прогестерона по триместрам

прогестерон по триместрамНорма прогестерона при беременности варьируется еще больше, чем во время месячного цикла, если рассматривать отдельно каждый триместр. Поэтому проследить плавный рост гормона в крови лучше помогает прогестерон по неделям.

Об уровне прогестерона при беременности расскажет таблица.

Неделя
Уровень прогестерона, нг/мл
Уровень прогестерона, нмоль/л
5-6 25-27 77-81
7-8 32-33 99-104
9-10 33-34 107-113
11-12 42-44 128-136
13-14 44-49 135-145
15-16 51-59 155-178
17-18 60-63 180-190
19-20 67-70 197-211
21-22 80-82 240-250
23-24 87-90 260-270
25-26 97-103 290-310
27-28 123-126 370-380
29-30 133-143 440-470
31-32 180-186 540-560
33-34 200-207 600-620
35-36 214-220 640-660
37-38 225-240 680-720
39-40 260-273 780-820

Уровень гормона желтого тела не является жестко фиксированным, поэтому в данной табличке представлены средние значения. Незначительные отклонениях в цифрах считаются врачами абсолютной нормой и никак не влияют на состояние женщины и ход протекания беременности.